第一部分:医疗服务市场的一般理论信息的极度不对称医患双方(服务的买方和卖方）之间,医生对患者就治病的知识具有绝对的信息优势,而诊治的结果又决定着患者本身的康复状况,医生掌握着制定治疗措施完全的主导权，医患双方之间存在着几乎完全的服务信息不对称，这就出现了医生从自身的利益出发诱导患者增加对医疗服务和药品消费的机会；因为疾病的发生具有不确定性，病人的康复可能和康复程度有不确定性，医生的服务和治疗的结果之间很难建立起所谓在常识意义上公认的“公平交易”的评判标准。双重价格制的困境患者对付费的价值判断取决于他对自身生命价值的判断，可能是治好了同样一种病，某个富人很愿意多付费，因为他对自己的健康状况和生命价值的期望较高，而穷人对健康状况的价值判断不得不较低；同样的医疗服务，收取不同的费用都达到了双方满意的交易结果,双重价格制就是医疗服务市场的常态.在信息不对称的情况下,市场经济理论中通过竞争最终达到均衡价格的基本原理在此就会失效。其结果是供给的增加并不导致医疗服务价格的降低，而更有可能是医生过剩而引发了他们更多地诱导病人消费更多的医疗服务，或者故意降低对某些人群的服务水平，二者实际都导致了医疗服务价格上升。逆向选择医疗服务领域的另一个市场缺陷存在于医疗保险领域，在医疗保险提供者和消费者(患者)之间，由于消费者比医疗保险提供者更清楚自身的健康风险状况，因此就产生了高风险人群愿意参加保险，而低风险人群不愿保险或少参加保险的“逆向选择”问题。所以,如果任凭市场机制进行调节,让自由选择参保的话，社会医疗保险制度就不能承担起社会互济和社会团结的责任。医疗服务交易的市场失灵医疗服务和医疗保险领域还存在着市场失灵问题。社会医疗服务中的许多项目属于公共产品和准公共产品的领域，比如，医疗服务中的健康教育、卫生预防、疫情检测和食物营养干预等属于纯粹公共产品；另一些医疗服务项目如计划免疫、妇幼保健、计划生育等属于准公共产品。社会医疗保险制度有提供基本医疗保障和保护社会弱势群体职能，也具有准公共产品性质，因此应该由政府机构负责提供或补贴。但问题在于,现在提供具有公共产品性质的医疗服务机构同时也在提供市场性质的医疗服务,就会产生“寻租行为”。要抑制发生“寻租行为”，这就给政府的参与方式和医疗机构的制度设计带来极大的难度。为了提高医疗资源的使用效率，在社会医疗保险制度中规定合理的保险起付标准和自付保险费的比例，以制约消费者的“道德风险”，使消费者产生自我约束的机制（起付线和报销比例）；政府还可以使用指导消费的方式向消费者提供医疗信息以减少消费者的盲目性（药品和医疗服务费公示制），并依此规范医生的用药和诊治行为。第二部分：背景指导原则和组织背景据2003年全国卫生服务调查显示：——农村合作医疗覆盖率为9.5%，农村地区仍有90%的人口没有任何的社会医疗保障。——农民的两周未就诊率为45.8%（1998年为33.2%),未住院率为30.3%。——31.4%的农民采取自我医疗方式（1998年为21.4%）——在农村贫困户中，因疾病损伤导致贫困的为33.4%,与1998年相比有较大程度的增加。1998年与2003年相比，农民次均就诊费从45元上升到78元，年均增速14%（全国平均9%）。农村次均住院费从1532元上升到2236元，年均增速为9.1%（全国平均为6%）。（3）城乡居民医疗保健服务利用和健康水平存在明显差距（4）2000年，城镇人口期望寿命为75.21岁，农村为69.55岁，相差5.66岁。1994年农村孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别是城市的1.9倍和2.9倍，到2002年为2.6倍和2.7倍。农村合作医疗发展变化合作医疗覆盖率变化曲线示意图（1）成功的经验（2）农村集体体制下的医疗卫生服务体系（失败的原因）（3）原来的合作医疗制度存在问题新的决策（1）决策目标目标包括的内涵：（2）新农合所体现的理念新农合制度构架的简单描述新型农村合作医疗制度的特点四,提高了统筹层次，加强了抗风险的能力。由以乡、村为单位变为以县为单位统筹。五,明确了农民自愿参加的原则以及赋予农民知情、监管的权力。六，同时建立特困人口医疗救助制度。(稍作说明)（3）试点工作国务院建立部际联席会议制度制定《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见》4，切实加强组织管理组成协调领导小组；成立专家技术指导组；成立管理和经办机构5，慎重选择试点县（市）符合四个条件：县（市）人民政府特别是主要负责人高度重视；县（市）财政状况良好，农民有基本的支付能力；卫生行政部门管理能力和医疗卫生机构服务能力较强；农村基层组织比较健全。6，认真开展基线调查7，合理确定筹资标准三个10元；注意与扶贫和医疗救助工作结合起来（2006年政府出资提高为20元）8，进一步完善资金收缴方式可