肠内营养并发症的防治文档ppt呼吸机相关性肺炎MV患者肠内营养的重要性血清胃泌素MV患者肠内营养的风险人工气道内痰液性质观察法：痰液呈乳白色口腔分泌物观察法：口腔分泌物和营养液相近口腔定植菌检测法：同时检测胃液和口腔分泌物的定植菌，如果一致，说明有返流。口腔PH值测定法：正常口腔PH值6.5～7.0，危重病人的口腔PH值均在5．0～6．0之间。肠道喂饲会令胃PH值升高，如果出现返流，口腔PH值也随之升高。有什么方法来防止返流和误吸？并发症的观察和处理误吸的原因Survivingsepsiscam-paign:internationalguidelinesformanagementofseveresepsisandsepticshock:［J］.量由少到多,速度由快到慢贲门括约肌功能减弱至贲门闭锁不全导致返流其他：鼻咽部黏膜糜烂、鼻窦炎等肠内营养并发症的防治文档ppt现代护理,2006,12(8)其他：鼻咽部黏膜糜烂、鼻窦炎等建议使用含膳食纤维的肠内营养注意：呕吐、腹泻（胰岛素泵应用）量由少到多,速度由快到慢外科理论与实践,,13(3):189-190.腹泻是EN最常见的并发症用螺旋形鼻肠管匀速滴入EN液至空肠，可避免胃潴留的发生，降低呕吐和胃内容物返流，有效地降低了吸入性肺炎的发生率。请不要使用以下药物:山梨醇、镁制剂、乳糖、或高渗透压药物充分稀释分散药物!不适当肠内营养关键因素肾上腺素、去甲肾上腺素采用输液泵持续喂养，因滴数适中，泵入量精确，使胃内液体随肠蠕动匀速流入小肠，从而减少胃内容物返流。免疫介质—细胞因子的变化误吸的预防及处理---床头抬高30～45°[1,2,3]推荐意见:重症患者在接受肠内营养(特别经胃)时应采取半卧位，最好达到30～45度(D级)误吸的预防及处理---翻身免疫介质—细胞因子的变化食管返流的判断标准与方法（续）量由少到多,速度由快到慢测定血糖6.避免使用引起腹泻的药物采用喂养泵持续喂养!7·8～10·0mmol/L尽量避免食物中含短链碳水化合物7·8～10·0mmol/L尽量避免食物中含短链碳水化合物误吸的预防及护理---返流意识障碍患者鼻饲前翻身，并吸净呼吸道分泌物抬高床头30-45°尽量幽门后置管采用泵输注，低流速营养制剂恒温每4小时测定胃内残留量，大于150ml，延缓EN优先选择螺旋形鼻肠管人工气道患者行声门下吸引1次/4h检查有无误吸危险因素，听诊胃肠蠕动1次/4h腹腔高压的患者定时测定腹腔压力采用输液泵持续喂养，因滴数适中，泵入量精确，使胃内液体随肠蠕动匀速流入小肠，从而减少胃内容物返流。中国现代临床医学，年7月，第7卷，第7期持续经泵滴注进行肠内营养是适合ICU危重病人肠内营养支持的最佳方法。国际护理学杂志，年7月第29卷第7期间断喂养时，如果鼻饲速度过快，可引起胃残留、肠功能低下和胃排空延迟等，鼻饲量过多、速度过快均可导致返流误吸发生。医学信息，年9月第23卷第9期用螺旋形鼻肠管匀速滴入EN液至空肠，可避免胃潴留的发生，降低呕吐和胃内容物返流，有效地降低了吸入性肺炎的发生率。肠内与肠外营养，年7月，第17卷，第4期胃肠道并发症恶心、呕吐胃潴留、返流、误吸腹泻便秘腹胀代谢性并发症：血糖代谢紊乱、水过多机械性并发症：导管阻塞、移位其他：鼻咽部黏膜糜烂、鼻窦炎等腹泻是EN最常见的并发症腹泻处理推荐意见胃肠道并发症恶心、呕吐胃潴留、返流、误吸腹泻便秘腹胀代谢性并发症：血糖代谢紊乱、水过多机械性并发症：导管阻塞、移位其他：鼻咽部黏膜糜烂、鼻窦炎等.分解激素：糖皮质激素胰高血糖素肾上腺素、去甲肾上腺素免疫介质—细胞因子的变化.ICU患者：超过40%的患者出现应激性高血糖现象输注泵与重力输注相比测定血糖6.1～8.3mmol/L7·8～10·0mmol/L不稳定：1次/1~2h比较稳定：1次/4h稳定：1~2次/日，尿糖4~6次/日轻症：尿糖4次/日，2~3次/周在营养支持治疗时进行相对严格的血糖控制（B级）36胃肠道并发症恶心、呕吐胃潴留、返流、误吸腹泻便秘腹胀代谢性并发症：血糖代谢紊乱、水过多机械性并发症：导管阻塞、移位其他：鼻咽部黏膜糜烂、鼻窦炎等导管堵塞为管饲肠内营养的机械并发症之一，保持营养管通畅是肠内营养成功实施的重要环节，对改善患者全身营养状况，减少并发症，促进早日康复有着重要意义针对导管堵塞，防大于治