第九节：膳食营养与慢性疾病1、原发性高血压血压测量及相应随访建议（2）高血压与膳食营养因素的关系2）肥胖成年人体重增加时导致高血压的一个重要危险因素3）酒精过量饮酒与血压升高有密切关系4）钾低钾饮食是血压升高的因素之一，如同时习惯高盐饮食对血压的影响更大5）钙钙摄入量低可以增强高盐膳食对血压的升高作用6）镁膳食与血压呈负相关。素食者通常摄取的镁和膳食纤维含量高，其血压比非素食者倾向低7）脂类脂肪摄入过多可引起肥胖，过多脂肪可引起血脂异常和动脉粥样硬化，相继引起高血压8）膳食纤维膳食纤维能减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降压（3）高血压的膳食营养防治3）减少食盐摄入量4）减少脂肪摄入量，减少食用烹调油5）适量增加含钾和钙的食物，最好每天至少250ml奶6）多吃蔬菜和水果7）限酒8）增强体力活动2.高血脂症高血脂症的诊断指标（2）膳食营养因素对血脂代谢的影响③多不饱和脂肪酸可使血浆胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平显著降低，并且不会升高TG④反式脂肪酸。如人造黄油，可使低密度脂蛋白胆固醇的水平升高，HDL-C降低2）碳水化合物进食大量糖类，缺乏纤维素的双糖或单糖，可使血清极低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的水平升高。高碳水化合物还可以血清高密度脂蛋白胆固醇下降3）膳食纤维②缺钙可引起血胆固醇和甘油三酯升高③缺锌可引起血脂代谢异常，缺锌可升高胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的水平、补充后可升高高密度脂蛋白胆固醇。④缺铬可使血清胆固醇增高，并使高密度脂蛋白胆固醇下降5）维生素①维生素C促进胆固醇降解，降低血清TC水平；增强脂蛋白脂酶活性，加速血清极低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯降解②维生素E缺乏可升高低密度脂蛋白胆固（3）高血脂症的膳食营养防治1）我国高血脂的饮食防治方案分为一级方案和二级方案①第一级控制方案总脂肪小于总能量30%的饱和脂肪酸占总能量的8%~10%，多不饱和脂肪酸占总能量的7%~10%，单饱和脂肪酸占总能量的10%~15%碳水化合物占总能量的50%~60%。蛋白质占总能量的10%~20%.胆固醇小于300㎎/日。总能量达到和保持理想体重。理想体重(㎏)=身高（㎝）-105②第二级控制方案总脂肪小于总能量30%的饱和脂肪酸小于总能量的7%，多不饱和脂肪酸占总能量的7%~10%，单不饱和脂肪酸占总能量的10%~15%。碳水化合物占总能量的50%~60%。蛋白质占总能量的10%~20%.胆固醇小于200㎎/日。总能量达到和保持理想体重。2）高血脂症的饮食管理①防治肥胖②减少膳食脂肪③减少钠盐④控制单双糖摄入量⑤增加膳食纤维摄入量，不少于30克⑥戒酒3.冠心病（3）合理的膳食营养可防治冠心病5.增加蔬菜水果的摄入量分析不同种类蔬菜水果的消费量后发现，十字花科的蔬菜、绿叶蔬菜、柠檬类水果、维生素C丰富的水果蔬菜，对降低心血管疾病危险性的作用最明显。6.增加坚果的食用频率食用坚果5次/周以上的人群与从不吃坚果的人比较，前者冠心病的相对危险度在0.43～0.82。7.多喝茶和咖啡茶和咖啡是抗氧化物质的主要来源，其黄酮类、多酚类、绿原酸等含量比蔬菜水果高数倍。调查表明饮茶有降低胆固醇在动脉壁沉积、抑制血小板凝集、促进纤溶、清除自由基等作用。8.少吃多餐、细嚼慢咽，防止加重心脏负担9.防止情绪波动三、糖尿病的膳食营养防治（二）糖尿病的典型症状（三）糖尿病的原因4.不合理的事实结构高脂肪、高能量、低膳食纤维不仅是肥胖和高脂肪的饮食营养原因，也会引起胰岛素抵抗5.吸烟6.运动减少（四）糖尿病人的饮食原则1.碳水化合物3.脂肪4.膳食纤维素水果四、骨质疏松的膳食营养治疗（2）钙（5）锌（9）维生素A2、骨质疏松的膳食营养防治（6）注意其他矿物质与钙的平衡，其中磷、镁、锌尤其重要（7）经常摄入富含维生素D、维生素A、维生素C、维生素K的食物，必要时，补充维生素制剂（8）低钠饮食，每天食盐摄入量不超过6克（9）戒烟酒，忌饮用浓咖啡（10）经常晒太阳，多参加户外活动（11）绝经后女性和老年人要选择适宜运动项目，防摔跤五、肿瘤的膳食营养防治（2）蛋白质（4）维生素A（7）硒2、食物中有抗肿瘤作用的非营养成分3、食物加工过程中产生的有致癌作用的物质（4）亚硝胺亚硝胺存在于储存于过久和腐烂的蔬菜、腌制食品中，可引起消化道癌症（5）丁烃茴香醚丁烃茴香醚是油脂和饼干加工使用的保护剂，可致消化道癌症（6）多环芳烃多环芳烃存在于熏烤食品中，可引起多部位的癌症4.膳食预防肿瘤的基本方法（5）经常适量食用大豆及其制品（6）经常适量食用鱼虾和禽类，蛋白质摄入量占膳食总能量的15%（7）减少畜肉类食用量，每天摄入量不超过80克（8）控