膳食营养指导与疾病预防第一节、膳食营养指导和管理概论(一)膳食营养指导和管理的作用(二)膳食营养指导和管理的内容第二节、膳食营养素参考摄入量的应用1、平均需要量（EAR）2、推荐摄入量（RNI）3、适宜摄入量（AI）4、可耐受最高摄入量UL摄入水平与随机个体摄入不足或过多的概率应用DRIs评价个体摄入量应用DRIs评价群体摄入量4、不宜用平均摄入量评估非均匀性人群摄入水平5、不宜用RNI来评估人群摄入不足的比例6、不宜用食物频数问卷资料评价人群摄入量7、在实际评价中要特别注意能量与蛋白质及其他营养素不同用膳食营养素参考摄入量为个体计划膳食用膳食营养素参考摄入量为群体计划膳食第三节膳食结构与膳食指南一、膳食结构类型和特点世界不同地区的膳食结构类型2、以植物性食物为主的膳食结构典型：大多数发展中国家特点：谷物食品消费大，动物性食品消费小，膳食能量基本满足人体需要，但蛋白质、脂肪摄入量较低，主要来自动物性食物的营养素（如钙、铁、维生素A等）摄入不足。营养缺乏病是这些国家人群的主要营养问题。3、以动物性食物为主的膳食结构4、地中海膳食结构5、中国居民的膳食结构特点二、膳食结构的变迁与改善现代人的饮食趋势2、中国的膳食结构我国在1959年、1982年、1992年和2002年共进行过4次全国范围的营养普查。儿童青少年生长发育水平稳步提高儿童营养不良患病率显著下降居民贫血患病率有所下降BADNEWSBADNEWSBADNEWS铁、VitA等缺乏是我国城乡居民普遍存在的问题。我国居民贫血患病率平均为15.2%；2岁以内婴幼儿、60岁以上老人、育龄妇女贫血患病率分别为24.2%、21.5%和20.6%。3-12岁儿童VitA缺乏率为9.3%，城市3.0%，农村11.2%；VitA边缘缺乏率45.1％，其中城市为29.0%，农村为49.6%。全国城乡钙摄入量仅为391mg，相当于推荐摄入量的41%。BADNEWS2011年中国城市居民前十位死因青海居民营养健康状况新变化3、中国居民膳食指南2007年版《指南》1、食物多样，谷类为主，粗细搭配除母乳外，任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素。多种食物应包括五大类：谷类及薯类、动物性食品、豆类及其制品、蔬菜水果类、纯热能食品。其中，谷类食物是人类能量的主要来源，含有碳水化合物、蛋白质、脂肪以及矿物质和B族维生素和膳食纤维。谷类的粗细搭配有两层含义：一是多吃传统的杂粮和杂豆。如，小米、高粱、玉米、荞麦、燕麦、红小豆、绿豆、芸豆等；二是坚持食不过精。2、多吃蔬菜、水果和薯类蔬菜、水果和薯类对保持心血管健康、增强抗病能力及预防某些癌症起着非常重要的作用。应尽量选用红、黄、绿等颜色较深的，但水果不能完全代替蔬菜。3、每天吃奶类、大豆及其制品奶类是钙的极好来源，不仅含量高，且吸收利用率也高，膳食中充足的钙可提高儿童、青少年的骨密度，延缓骨质疏松发生的年龄；减慢中老年人骨质丢失的速度。豆类含丰富的优质蛋白、不饱和脂肪酸、钙、维生素及植物化学物。4、常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉少吃肥肉和荤油。肥肉和荤油摄入过多是肥胖、高脂血症的危险因素。猪肉是我国人民的主要肉食，猪肉的脂肪含量远远高于鸡、鱼、兔、牛肉等，应减少吃猪肉的比例，增加禽肉类的摄入量。5、食量与体力活动平衡，保持适宜体重保证能量入与出的平衡，维持适宜体重。6、吃清淡少盐的膳食膳食不要太油、太咸。正常成人每日烹调用油不应超过２５克（半两），食盐3-5克。7、饮酒要适当酒精对人体的损害主要有三方面，一是刚喝进去时会对胃粘膜造成刺激，出现呕吐、胃不舒服等刺激症状。二是酒精进入体内，在乙醇脱氢酶的作用下变成乙醛，这步化学反应必需在肝脏内完成，而生成的乙醛对肝脏的损害非常大，往往会导致酒精性肝炎。8、食物清洁卫生食物污染可引起食物中毒，包括：细菌性食物中毒(进食被细菌或其细菌毒素所污染的食物而引起的急性中毒性疾病)、霉菌性食物中毒(霉菌是真菌的一种，由霉菌毒素引起的食物中毒)、化学性食物中毒(随食物进入体内的“化学性毒物”对机体组织器官发生异常作用)。特殊人群膳食指南《中国居民膳食指南》针对老年人、孕妇、乳母、婴幼儿、儿童、青少年等的特殊需要，中国营养学会又同时制定了《特殊人群膳食指南》，对每一人群增加了2-3条，主要内容如下。1.婴儿：鼓励母乳喂养；母乳喂养4个月后逐步添加辅助食品.2.幼儿与学龄前儿童：每日饮奶；养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯。3.学龄儿童：保证吃好早餐；少吃零食、饮用清淡饮料、控制食糖摄入；重视户外活动。4.青少年：多吃谷类，供给充足的能量；保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入，参加体力活动，避免盲目节食。5.孕妇：自妊娠第四个月起，保证充足的能量；妊娠后期保持体重正常增长；