第三章家庭健康评估1.家庭的定义家庭是指具有血缘、婚姻和经济供养等稳定关系的两人或更多人所组成的小群体。2，家庭的分类家庭的分型有多种方法，如以家庭组成可分为：核心家庭、扩展家庭和其他家庭；以婚姻关系为基础可分为婚姻家庭、单亲家庭和非婚姻家庭。1．核心家庭又称小家庭，是指由父亲、母亲以及未婚子女(包括领养的子女)三种地位构成的传统的家庭形式。核心家庭是现代社会的基本家庭单位。2．扩展家庭是指由两对或两对以上的夫妇及其未婚子女组成的家庭。包括直系家庭和旁系家庭两种形式。直系家庭也称主干家庭，是核心家庭的纵向扩大。主干家庭指由父母、已婚子女及第三代人组成的家庭。旁系家庭又称联合家庭，是核心家庭的横向扩大，指家庭中至少有两对或两对以上同代夫妇及其未婚子女组成的家庭，包括父母同几对已婚子女及孙子女构成的家庭，两对以上已婚兄弟姐妹组成的家庭等。1．家庭外部结构是指人口结构，即家庭规模或类型。2．家庭内部结构家庭内部结构是指家庭成员之间的相互作用和相互关系，表现为家庭中的权力结构、家庭角色、沟通类型和价值观四个方面。A,家庭的权力结构是指一个家庭成员影响其他成员的能力。家庭权力分为传统权威型、工具权威型、分享权威型和情感权威型四种类型。B,沟通类型：根据沟通内容是否与感情有关，可以分为情感性沟通和机械性沟通。根据沟通时表达信息的清晰程度，可分为清晰性沟通与模糊性沟通。根据沟通时信息是否直接指向具体的接受者，可分为直接沟通与间接沟通。1．满足情感功能产生归属感2．帮助社会化功能提供社会教育3．养育功能生养子女4．提供经济功能满足衣食住行5．提供健康照顾功能保护家庭成员的健康定义：家庭为了维持基本功能、应付压力事件或危机状态所必需的物质和精神上的支持，称作家庭资源。家庭资源可分为家庭内部资源和家庭外部资源。1．家庭内部资源(1)经济支持；(2)精神支持；(3)医疗处置；(4)爱；(5)信息或教育；(6)结构的支持2．家庭外部资源(1)社会资源；(2)文化资源；(3)宗教资源；(4)经济资源；(5)教育资源；(6)环境资源；(7)医疗资源家庭环境的评估主要包括住宅、生活环境及家庭与社区的关系三个方面。1.住宅：住宅评估的内容包括：住宅的种类，居住面积、朝向，家庭人口，个案居住情况，卫生，温度及光线等2，生活环境：评估内容包括：住宅的位置，附近空气，噪声，居住密度，周围购物，文化设施，医院情况，对医疗资源的利用情况，是否新近迁入等3，家庭与社会的关系：评估内容包括：是否参与社区的活动，与外界交流的情形，对社区资源的利用情况，对社区提供的服务信赖程度，对社区的看法。(1)家庭健康的概念家庭健康是指在家庭社会文化系统内，其成员间具有相互滋润身心，共享时间、空间及金钱等资源。(2)健康家庭应该具备的特征1．良好的交流氛围2．增进家庭成员的发展3．能积极的面对矛盾及解决问题4．有健康的居住环境及生活方式5．与社区保持联系9家庭护理与家庭健康评估(1)家庭护理定义家庭护理是指以家庭为中心进行的护理活动，为了促进家庭及其成员达到最高水平健康，社区护士应该进行以家庭为单位的护理实践活动。(2)家庭健康评估家庭健康评估目的：①有利于发现家庭健康问题。②促进家庭进行自我保健。③共同制定计划，解决家庭健康问题。1．评估家庭患病成员的状况2．评估家庭成员间的问题(1)“涟漪”效应，即不同的成员出现同样严重疾病的症状或家中接连出现严重的疾病。(2)配偶间的问题(婚姻及性问题)。(3)“代罪羔羊”或“三角关系”，即将家中未解决的压力以情绪转移的形式移至家庭中其他成员，如未成年子女。(4)与生活方式及环境因素有因果关系的疾病，如酒精性肝病、情绪性消化系统溃疡等。3．其他(1)促进健康与预防疾病的活动，包括预防接种、遗传咨询及营养指导等。(2)家庭发展阶段因预期问题而产生的焦虑。(3)危机。1，危机家庭定义所谓的危机家庭是指在家庭系统出现持续的破坏、混乱或不能正常运作，需要在家庭功能的模式上调适的家庭2，家庭的危机包括：(1)意外事件引发的危机；如：天灾，车祸等(2)家庭发展所伴随的危机；如结婚，生子，退休等(3)与照顾者有关的危机；(4)家庭结构本身造成的危机如：自杀，离家出走等3，危机家庭护理内容社区护士的角色之一是帮助家庭应对危机，具体护理干预可包括以下几方面：①了解家庭成员对事件的观点，事件对家庭的影响及他们对自己应对能力的判断；②帮助家庭认识和描述压力源的性质，提供与压力源相关的信息；③帮助家庭分析和认识应对压力的资源及力量，指导家庭应对压力源的方法和家庭内部资源包括个人和家庭力量的发现和使用；④利用社会支持体系，提供经济、卫生保健、食品等有形的外部支