中医儿童保健一、概述6月龄（四）服务要求开展儿童中医药健康管理服务的要求：1、应结合儿童健康体检和预防接种的时间。2、乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心应当具备相应的设备和条件。3、服务人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。4、服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。5、每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。（五）考核指标0~36个月儿童中医药健康管理服务率=年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0~36月儿童数/年度辖区内的0~36个月儿童数*100%。（六）儿童中医药健康管理服务记录表格式月龄3~6岁儿童中医药健康管理服务记录表二、儿童中医诊断方法（四）察指纹3岁以下小儿须察指纹。小儿指纹是指食指桡测的浅表静脉。指纹分三关：自虎口向指端，三节分别为风关、气关、命关。看指纹应将小儿抱于光亮处，医生用左手食指、中指固定患儿腕关节，拇指固定其食指末端，用右手拇指在小儿食指桡测命关向风关轻轻推几次，使指纹显露。正常小儿指纹为淡紫隐隐，风关以内。若指纹淡红、青紫，达气关以上，推之涩滞为异常。若指纹达命关，而非一向如此，则提示病情危重。（五）察大便正常儿童的大便应该是色黄而干湿适中，日行1~2次。若大便干结成球，排便困难，数日一行，或大便清稀，夹有未消化食物或粘液，一日数次，均为异常。三、儿童日常中医保健知识(1)食物品种应多样化，以谷类为主食，同时进食牛奶、鱼、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多种食物，注意荤素搭配。(2)要培养小儿良好的饮食习惯，进餐按时，相对定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。培养独立进餐的能力。2.起居调摄(1)养成良好的生活习惯，包括作息规律、定时排便。(2)根据气温变化，及时增减衣服。遵循古训“四时欲得小儿安，常要一分饥与寒。”3.运动保健(1)保证每天有一定时间的户外活动，接受日光照射，呼吸新鲜空气。(2)加强锻炼，适当运动，如跳绳、拍球等。（三）儿童饮食宜忌1.大便干结宜进食绿色蔬菜、水果、粗粮，忌食香燥、煎炸、辛辣、油腻食品。2.腹泻宜进食薏苡仁、山药等，忌食生冷、油腻食品。3.食欲不振宜进食扁豆、莲子、山楂等，忌食寒凉、煎炸、甜腻食品。四、儿童常见中医保健适宜技术位置：鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。6.摩腹主治：消化不良、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。位置：腹部。7.推七节骨主治：泄泻、便秘、脱肛、遗尿等。位置：腰骶部正中、第四腰椎至尾骨末端处。8.揉足三里主治：腹胀、腹痛、腹泻、呕吐、下肢痿软无力等。位置：外膝眼下3寸，胫骨前嵴外1横指处。9.捏脊主治：发热、惊风、夜啼、疳积、腹泻、呕吐、腹痛、便秘等。位置：背脊正中，大椎至尾骨末端处。（二）推拿的作用1.提高小儿机体各项功能。2.缓解、解除小儿病痛。3.未病先防，提高小儿对疾病的抵抗力。（三）推拿注意事项1.操作前需准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。2.操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。3.天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。4.推拿手法应柔和，争取小儿配合。5.局部皮肤破损、骨折早起不宜推拿。（四）常见症状儿童保健推拿1.大便干揉脾经、摩腹、推下七节。宜在清晨或饭前进行。2.腹泻揉脾经、摩腹、推上七节。宜在清晨或饭前进行。3.食欲不振揉脾经、揉板门、捏脊。宜在清晨或饭前进行。4.腹胀推脾经、摩腹、捏脊。宜在清晨或饭前进行。5.夜寐不安摩腹、揉足三里、捏脊。宜在睡前或下午进行。6.出汗多揉肺经、揉脾经、捏脊。宜在饭前进行。7.反复感冒推肺经、揉足三里、捏脊。宜在饭前进行。8.尿床揉足三里、推上七节、捏脊。宜在睡前或下午进行。五、结合临床与大家交流