十二(shíèr)病区【相关知识回顾】肋骨共有12对，呈弓形，左右对称排列，前方与胸骨连接，后方与胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨，第8~10肋骨连接到第7肋软骨，第11、12肋骨前端游离(yóulí)，称为浮肋。第4~7肋较长且固定，在外力作用下较易发生骨折。【病因(bìngyīn)和病理】【临床表现和体征】【治疗(zhìliáo)原则】1、气胸若骨折端刺破胸膜，空气进入胸膜腔，则可并发气胸，进入的空气可使伤侧肺萎缩，影响正常呼吸功能和血液循环。气胸的类型：1、如胸膜穿破口已闭合，不再有空气进入胸膜腔，则称为闭合性气胸；2、如胸膜穿破口未闭合，空气仍自由流通，则称为开放性气胸；3、如胸膜穿破口形成阀门，吸气时空气通过穿破口进入胸膜腔，呼气(hūqì)时则不能使空气排出胸膜腔，胸膜腔内压力不断增高，对肺的压迫和纵隔的推移也愈来愈大，则称为张力性气胸。血胸【检查方法】X线摄片：常规拍摄(pāishè)胸部X线正位片和斜位片，可以确定骨折的部位及型。CT扫描：可以确定血胸、气胸和血气胸情况。1、非进行性血胸：量小者自行吸收，必要时行胸腔低位闭式引流。2、进行性血胸：及时补充血容量，防低容性休克，开胸探查(tànchá)、止血。3、凝固性血胸：经手术清除积血，已感染者作胸腔引流。4、机化性血胸：手术治疗。胸腔(xiōngqiāng)闭式引流胸腔(xiōngqiāng)闭式原理胸腔(xiōngqiāng)闭式引流的注意事项拔管指征和方法(fāngfǎ)患者(huànzhě)病史介绍入院(rùyuàn)护理评估辅助(fǔzhù)检查治疗(zhìliáo)1、疼痛---与肋骨骨折有关2、自理能力下降---与骨折疼痛有关3、焦虑---与担心疾病和预后有关4、气体交换受损---与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓(xiōngkuò)运动受限、反常呼吸运动有关5、潜在并发症---内脏出血--胸部肋间血管损伤，肺裂伤，心内大血管、心脏损伤1、疼痛(téngtòng)---与肋骨骨折有关2、自理能力下降(xiàjiàng)---与骨折疼痛有关3、焦虑---与担心疾病和预后(yùhòu)有关4、气体交换受损---与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动(yùndòng)受限、反常呼吸运动(yùndòng)有关5、潜在并发症---内脏出血--胸部肋间血管损伤(sǔnshāng)，肺裂伤，心内大血管、心脏损伤(sǔnshāng)健康(jiànkāng)教育出院(chūyuàn)指导谢谢(xièxie)参与！内容(nèiróng)总结