护理(hùlǐ)查房基本(jīběn)资料现病史(bìnɡshǐ)既往(jìwǎnɡ)史体格检查辅助(fǔzhù)检查护理诊断与相关(xiāngguān)因素1疼痛(téngtòng)2自理(zìlǐ)缺陷3潜在(qiánzài)并发症--出血焦虑(jiāolǜ)活动(huódòng)无耐力健康(jiànkāng)教育【相关理论(lǐlùn)】肋骨共有12对，呈弓形，左右对称排列，前方与胸骨连接，后方与胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨，第8~10肋骨连接到第7肋软骨，第11、12肋骨前端游离，称为浮肋。第4~9肋较长且固定，在外力作用下较易发生骨折。临床表现和体征【病因和病理】直接暴力棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折，骨折端多向内移位，严重者可穿破胸膜及肺脏，造成气胸、血胸、或血气胸。传达暴力塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等，胸廓受到前后方向挤压暴力，肋骨弯曲突出发生骨折，或应力集中部位骨折。骨折部位多位于腋中线附近，呈斜形骨折线断端向外突出，胸膜刺伤机会较少。3.混合暴力直接暴力和传达暴力合并作用的结果.肌肉收缩剧烈咳嗽或打喷嚏，胸部肌肉急剧而强烈收缩，可导致(dǎozhì)肋骨发生骨折，这种类型的骨折多见于体质虚弱、骨质疏松患者。第十七页，共三十五页。病理1单处骨折是指肋骨仅一处折断者。2多处骨折是指每肋两处以上折断者。3多发骨折指多根肋骨发生骨折。浮动(fúdòng)胸壁和反常呼吸多根肋骨多处折，或伴有多根肋骨前端的肋软骨关节脱位或肋软骨骨折，使该部胸廓失去支持，产生浮动胸壁（亦称连枷胸），吸气时因胸腔负压增加而向内凹陷，呼气时因胸腔负压减低而向外凸出，恰与正常呼吸活动相反，故称为反常呼吸连枷胸治疗(zhìliáo)原则常见(chánɡjiàn)并发症气胸若骨折端刺破胸膜，空气进入胸膜腔，则可并发气胸，进入的空气可使伤侧肺萎缩，影响正常呼吸功能和血液循环(xuèyèxúnhuán)。气胸的类型：1、如胸膜穿破口已闭合，不再有空气进入胸膜腔，则称为闭合性气胸；2、如胸膜穿破口未闭合，空气仍自由流通，则称为开放性气胸；3、如胸膜穿破口形成阀门，吸气时空气通过穿破口进入胸膜腔，呼气时则不能使空气排出胸膜腔，胸膜腔内压力不断增高，对肺的压迫和纵隔的推移也愈来愈大，则称为张力性气胸。血胸第二十三页，共三十五页。检查方法X线摄片：常规(chángguī)拍摄胸部X线正位片和斜位片，可以确定骨折的部位及型。CT扫描：可以确定血胸、气胸和血气胸情况。1、非进行性血胸：量小者自行吸收，必要时行胸腔低位闭式引流。2、进行性血胸：及时(jíshí)补充血容量，防低容性休克，开胸探查、止血3、凝固性血胸：经手术清除积血，已感染者作胸腔引流。4、机化性血胸：手术治疗。胸腔(xiōngqiāng)闭式引流胸腔(xiōngqiāng)闭式原理胸腔(xiōngqiāng)闭式引流的注意事项拔管指征和方法(fāngfǎ)如何(rúhé)预防感染如何指导有效(yǒuxiào)咳嗽如何指导呼吸(hūxī)功能锻炼肋骨(lèigǔ)骨折术后的护理谢谢！内容(nèiróng)总结