危重患者静脉血栓栓塞症的预防策略提纲case入院诊断诊疗经过转入情况讨论一、相关定义二、流行病学发病率2009ICU预防深静脉血栓形成指南三、VTE高危因素及风险评估危重患者VTE危险因素危重患者是DVT高危人群中心静脉置管相关血栓ICU患者DVT风险评估四、VTE筛查及诊断DVT分型DVT临床表现DVT风险危重症发生DVT的特点DVT诊断—临床可能性评估（Wells临床评分）DVT相关检查DVT影像学检查DVT影像学检查DVT实验室检查DVT诊断流程PE临床特征PE检查疑诊PE“三步走”策略PE临床预测Wells评分PE临床预测修正的Geneva评分PE诊断建议PE诊断流程PE危险度分层五、预防策略——指征及方法预防原则选择方案1—Padua风险评估模型选择方案2—应进行VTE预防高危患者内科住院患者出血风险评估1、机械预防机械预防机械预防机械预防禁忌证2、药物预防药物预防禁忌证UFHLMWH预防UFH和LMWH预防疗效比较UFH和LMWH华法林阿司匹林阿司匹林基础预防机械与药物联合预防危重患者VTE预防措施小结颅内出血危重患者的VTE预防建议动脉瘤性蛛网膜下腔出血的危重患者VTE的预防建议脑外伤危重患者的VTE预防建议缺血性脑卒中危重患者VTE预防建议脑瘤危重患者的VTE预防建议脊髓损伤危重患者的VTE预防建议神经肌肉疾病危重患者的VTE预防建议进行颅内血管内操作患者的VTE预防小结