医院感染督导检查记录表最新文档(可以直接使用，可编辑最新文档，欢迎下载）项目被查科室存在问题整改措施整改结果组织管理：感染管理规章制度落实。医院感染监控小组履行职责。3.科室感染管理自查。4.人员参加培训1、输液室2、换药室3、预防接种室4、门诊室5、检验室环境管理：1.布局合理，洁、污明确标清。仪器设备清洁、消毒。湿式清扫、环境整洁。定期开窗，空气情新。6.动态消毒清洗每年1-2次（紫外线灯管每周1次）。1、输液室2、换药室3、预防接种室4、门诊室5、检验室标准预防：1.按规定要求防护（戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等）。2.诊疗不同病人前后应洗手或手消毒，接触病人血液、体液等应戴手套，脱手套后应洗手。1、输液室2、换药室3、预防接种室4、门诊室5、检验室消毒隔离：1.严格消毒隔离制度。感染与非感染分室，特殊感染采取隔离，诊疗先非感染后感染。3.拟诊传染病据传染途径隔离。4.进入体内用品一人一用一灭菌。1、输液室2、换药室3、预防接种室4、门诊室5、检验室感染病例监测：1.发现感染病例，24小时内报告、登记。感染暴发立即报告并采取防控措施，做好登记。3.传染病报告率100%。1、输液室2、换药室3、预防接种室4、门诊室5、检验室抗菌药物管理：1.有用药指征。种类选择合理，用量、用法恰当。联合用药有指征。围手术期用药方法正确。1、输液室2、换药室3、预防接种室4、门诊室5、检验室医疗废物管理：1.按规定分类、密封保存、运送。包装物与容器符合规定要求。3.交接登记内容完整、资料齐全。1、输液室2、换药室3、预防接种室4、门诊室5、检验室手卫生规范执行情况：无菌操作前后洗手或手消毒操作每个病人之间手卫生熟悉七步洗手法4、熟悉手卫生相关感念1、输液室2、换药室3、预防接种室4、门诊室5、检验室年月院内感染管理工作督查及整改记录督导人员：院长：医教科督导检查记录表时间年月日督导人科室检查项目临床医学教育及科研检查内容存在问题工作亮点被督导科室负责人（签字）：填表时间：年月日临床医学教育及科研督导检查项目1.5。4有制度支持鼓励医务人员参与，开展与本区域常见病、多发病相关的调查研究，提供适当的经费、条件与设施，取得成果.医教科督导检查记录表时间年月日督导人科室检查项目住院、转诊、转科服务流程管理检查内容存在问题工作亮点被督导科室负责人（签字）:填表时间：年月日住院、转诊、转科服务流程管理督导检查项目2。4.1。1完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者.2.4。2.1有为急诊患者提供合理、便捷的入院相关制度与流程，危重患者应先抢救并及时办理入院手续。2.4。2。2为患者提供办理入院、出院手续个性化服务和帮助.2。4.4。1加强转诊、转科患者的交接,及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务.2。4。5。1加强出院患者健康教育和随访预约管理,提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。医教科督导检查记录表时间年月日督导人科室检查项目急诊绿色通道管理检查内容存在问题工作亮点被督导科室负责人(签字）：填表时间：年月日急诊绿色通道管理督导检查项目2.3。1。4急诊抢救工作由主治医师以上(含主治医师）主持与负责,急诊服务及时、安全、便捷、有效,提高急诊分诊能力.2。3。2。2医院管理部门对急诊实施管理与协调。.1加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者。。2有急诊留观患者管理制度与流程，控制留观时间原则上不超过72小时。。2对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。（★)2.3。4.3有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。.1仪器设备及药品配置符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本标准.2。3。5。2医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备,掌握各种抢救技能,包括心肺复苏技能。医教科督导检查记录表时间年月日督导人科室检查项目1、保障患者合法权益，2、患者安全检查内容存在问题工作亮点被督导科室负责