针灸治疗学专题培训教学内容腹痛外感实邪1、腹中有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑，并为足三阴、足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉循行之处，外邪、饮食情志等病因，皆可导致相关脏腑功能失调，使气血郁滞，脉络痹阻，不通则痛。2、本病的基本病机为脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不痛则痛”，或脏腑经脉失养，不荣而痛。辩证论治辩证取穴中脘足三里便秘中医对于便秘的认识【病因病机】中医认为，慢传输型便秘多为虚证便秘，如年老体弱、久病产后、素体虚弱；或饮食劳倦、过食生冷、感受寒湿，伤及脾胃，均可导致肺、脾、肾诸脏虚弱。脾虚则运化无力，水谷精微不得转输，糟粕无力运行于大肠。肺虚则宣降失常，肺与大肠相表里，大肠因而气机不利，运行受阻。华佗《中藏经》云：“大肠者，肺之腑也，为传导之司，监仓之官。肺病久不已，则可下传大肠”肾主水，司二便，肾虚则肠道失濡，开合不利，糟粕受阻。金元《兰室密藏·大便结燥》曰：“夫肾主五液，津液润则大便如常。……又有年老体虚，津液不足而结燥者。”出口梗阻性便秘多为实证便秘。如忧思恼怒，肝郁气滞，过食生冷肥甘厚腻、辛辣刺激食物，或嗜烟酒，感外邪，根据体质不同邪从热化或邪从寒化，导致或肠胃积热，或阴寒积滞，或气机郁滞，从而腑气不通，胃气不降，大肠失于传导。肝主疏泄，有助于大肠传导，肝气郁结，则大肠气机不利，腑气不通。混合型便秘多为虚实夹杂型，或为虚中挟实性便秘，其本为虚，其标为实，本虚为脾、肺、肾虚弱，标实则为大肠气机不利，腑气不通。【辨证】治疗原则.首在增液行舟养血润燥通利肠腑腑气通则内热不生阴血得养再辅以益气健脾养肾等法辩症治疗痛经病因病机气滞血瘀肝郁气滞，气滞血瘀，瘀阻胞宫、冲任。经期气血下注冲任，胞宫气血更加壅滞，“不通则痛”；寒湿凝滞内伤于寒，或过于贪凉，或久居阴湿之地，风冷寒湿客于冲任、胞宫，以致胞宫、冲任气血凝滞。阳虚内寒素禀阳虚，阴寒内盛，冲任、胞宫失于温煦，经期气血下注冲任，寒凝血脉，使经血运行迟滞，发为痛经。湿热瘀阻经期、产后（包括堕胎、小产后）摄生不慎而感湿热之邪,湿热与血相搏结，流注冲任,蕴结于胞宫,阻滞气血,经前、经期气血下注冲任，胞宫气血更加壅滞不畅，发为痛经。气血虚弱脾胃虚弱，化源不足，或大病久病或大失血后，气血俱虚，冲任气血虚少，经期、经后血海气血更加空虚，冲任、胞宫失于濡养；兼之气虚血滞，无力流通，因而发生痛经。肝肾亏损多因禀赋虚弱，肝肾本虚，或因多产房劳，损及肝肾，精亏血少，冲任不足，胞宫失养，经期、经后血海更虚，冲任、胞宫失于濡养，而致痛经。【辨证】实证经前或经期小腹疼痛，经行不畅，血淤者腹痛拒按，经色紫夹有血块，脉沉涩．气滞者胀连胸胁，烦躁易怒，胸闷泛恶，脉弦．湿热经行量多而稠，色紫有块，时乳胁疼痛，小便黄赤，带下黄稠，舌红，脉弦数．寒湿小腹冷痛，得热痛减，经量少，色紫有块，形寒肢冷，苔白，脉沉紧．虚证经后小腹痛，痛势绵绵，喜温喜按，月经量少色淡．面色苍白，舌淡，脉细弱．【治疗】尿潴留病因病机3．情志内伤（内因，肝）惊恐、忧思、郁怒、紧张→肝气郁结，疏泄失司→影响三焦水液运送及气化→水道通调受阻→4．瘀浊内停：（病理致病产物）瘀血败精痰瘀积块→尿路阻塞→小便难以排出砂石内生5．体虚久病：（内因）年老体弱久病体虚久病、热病→伤津→肾阴不足→水府枯竭→（无阴则阳无以化）小结④病理性质：有虚实之分。实证：膀胱湿热肺热气壅肝郁气滞尿路阻塞虚证：脾气不升肾阳衰惫虚实夹杂证：肝郁气滞→化火伤阴。湿热久恋→灼伤肾阴。肺热壅盛→损津耗液严重→水液无以下注膀胱。脾肾虚损日久→气虚无力运化而兼气滞血瘀。【辨证】【治疗】腰痛病因病机4.病理性质有虚实的不同，但以虚为多寒湿湿热———不邪阻腰部，经脉不利——实瘀血肾精亏虚———不能濡养腰腑———虚肾藏精，主封藏，腰为肾之府，肾之精气亏虚，腰府失养，最易发生腰痛，风寒湿热瘀阻，亦与肾虚有关。故一般而言，腰痛以虚为多，且以肾虚为主。所以说肾虚是腰痛的发病关键。辩证论治辩证论治痹症36风寒湿邪侵袭辩证论治辩证论治肩部：肩髎、肩髃、臑俞。肘臂：曲池、合谷、天井、外关、尺泽。腕部：阳池、外关、阳溪、腕骨。脊背：水沟、身柱、腰阳关。髀部：环跳、居髎、悬钟。股部：秩边、承扶、阴陵泉。膝部：犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关。踝部：申脉、照海、昆仑、丘墟、解溪。中风后遗症病因病机1、内伤积损2、劳欲过度3、饮食不节4、情志所伤5、气虚邪中病机中风闭证脱证辩证要点3、阳闭和阴闭阳闭：属阳实证，常由于瘀热痰火引起。症见身热面赤、气粗息鼾、痰声如拽锯、躁扰不宁、便秘溲黄、舌苔黄腻、舌绛干，脉弦滑而数。阴闭：属阴实证，常由于寒湿痰浊引起。症见面白唇暗