会计学规范化治疗的原则控制疼痛的标准第一节慢性癌痛的规范化药物治疗1.按阶梯给药：2.首选无创给药3.按时给药按时给药的原理：4.个体化给药初次用药从最小剂量开始;每日疼痛反复发作超过4次可能存在药物剂量的不足，一般为原剂量的25-50%，最多不超过100%，以防各种不良反应造成的危害。剂量增加幅度（根据数字分级法NRS）：（1）疼痛程度≥7，增50%~100%（2）疼痛程度5-6，增25%~50%（3）疼痛程度≤4，增25%；剂量调整方法：5.注意具体细节第二节慢性非癌痛的治疗原则1.慢性非癌痛的治疗方法2.强阿片类药物在慢性非癌痛治疗中的指导原则6．采用强阿片类药物治疗时，执业医师应慎重选择对疼痛病人有效的用药处方，并进行药物剂量滴定和治疗方案的调整。7．必须仅由一位被授权的执业医师负责开处方。该医师必须充分了解病情，与病人建立长期的治疗关系。8．在使用强阿片类药物之前，病人和医师必须对治疗方案和预期效果达成共识。9．病人必须签署知情同意书。10．按照三阶梯止痛疗法中按时给药的原则,镇痛药物应连续给予,强调功能改善并达到充分缓解疼痛的目的。11．开始治疗后，病人应至少每周就诊一次，以便调整处方。当治疗状况稳定后，可以减少就医次慢。经治医师要定期随访病人，开始时应较频繁（如每周一次），以后可以每月一次。每次随访都要评估和记录镇痛效果、功能改善情况、用药及伴随用药和副反应。12．每次就医时应注意评估的指标包括：（1）镇痛效果（VAS评分）；（2）功能状态（身体和精神）；（3）与强阿片类药物相关的副作用。13．当疼痛加剧，加大用药剂量不能缓解时，可考虑住院治疗，以便密切观察加大药物剂量后的反应，并进行剂量调整。14．如果较小剂量强阿片类药物未能达到充分缓解疼痛，同时病人不能耐受，则应考虑停止使用强阿片类药物。15．强阿片类药物用于慢性非癌痛治疗，如疼痛已经缓解，应尽早转入二阶梯用药，强阿片类药物连续使用时间暂定不超过8周。16．疼痛治疗旨在缓解病人躯体和精神上的痛苦,必要时,应采取综合治疗措施。17．应建立医院保管的病历，记录治疗过程中不同时期的镇痛效果、功能状态、副作用及异常行为。18．若发现病人同时找两位以上医师开药、用药量剧增或有其他异常行为，应停药。