糖尿病神经病变甲古胺Contents主要内容糖尿病相关的学会SomeAssociationaboutDiabetes糖尿病Diabetesmellitus糖尿病流行病学EpidemiologyofDiabetes目前世界DM人数最多的3个国家依次为：印度、中国、美国中国有超过5千万糖尿病患者1996年全国调查数据：糖尿病患病率3.21%IGT患病率4.81%2001年CDS全国住院DM患者并发症调查数据：T1DM神经病变患病率：44.9%T2DM神经病变患病率：61.8%总发病率：60.3%糖尿病分类ClassificationofDiabetes临床表现Clinicalmanifestations诊断标准Criteriaforthediagnosisofdiabetes1999年WHO诊断标准诊断标准Criteriaforthediagnosisofdiabetes1999年WHO诊断标准诊断标准Criteriaforthediagnosisofdiabetes2007年ADA诊断标准IFG诊断标准CriteriaforthediagnosisofdiabetesbetweenWHOandADAIFG诊断标准CriteriaforthediagnosisofdiabetesfromChineseDiabetesSociety(CDS)高血糖中间状态和糖尿病IntermediateHyperglycemia&Diabetes辅助检查ClinicalTests糖尿病的治疗MedicalCareinDiabetes糖尿病领域二个权威试验TwoClinicalTrialsinDiabetes糖尿病性神经病变(DiabeticNeuropathy,DN)糖尿病性神经病变(DiabeticNeuropathy,DN)病因及发病机制目前尚未完全明了目前认为主要是以下因素共同作用的结果血管功能障碍代谢紊乱氧化应激神经营养因子缺乏DN特点：累及部位广泛：中枢至周围神经系统致残和生活质量下降的最常见原因NS病变可与DM同时发生、可为DM的首发症状或在DM控制良好下出现DM的病程与并发症的关系一直有争议对称性感觉运动性多发性周围神经病（DPN）是1型和2型DM最常见的并发症和就诊的主要原因可导致反复感染、难愈合性溃疡和足趾或足截肢，美国报告15%截肢糖尿病性神经病变的病理改变PathologyofDN糖尿病周围神经病变的分类ClassificationofDiabeticNeuropathy临床表现ClinicalmanifestationsofDPN临床表现ClinicalmanifestationsofDPN临床表现ClinicalmanifestationsofDPN弥漫性多神经病变远端对称性多神经病变：痛性神经病变疼痛剧烈（多见于下肢）除电生理检查可发现异常外，无阳性体征周围感觉神经病变共济失调、走路不稳如踩棉花样四肢远端有蚁行感，或手套、袜套样感觉周围运动神经病变导致手指、足趾间小肌群萎缩无力临床表现ClinicalmanifestationsofDPN糖尿病性自主神经病变起病潜伏、缓慢，在糖尿病确诊一年内就可以发生，因累及多个系统故临床表现多种多样心血管系统自主神经病变消化系统自主神经病变泌尿生殖系统自主神经病变汗腺与周围血管瞳孔对代谢的影响临床表现ClinicalmanifestationsofDPN临床表现ClinicalmanifestationsofDPN临床表现ClinicalmanifestationsofDPN临床表现ClinicalmanifestationsofDPN临床表现ClinicalmanifestationsofDPN临床表现ClinicalmanifestationsofDPN临床表现ClinicalmanifestationsofDPN糖尿病周围神经病的诊断DiagnosisofDiabeticNeuropathy糖尿病周围神经病的诊断DiagnosisofDiabeticNeuropathy糖尿病周围神经病的诊断DiagnosisofDiabeticNeuropathy糖尿病神经病的治疗TreatmentofDiabeticNeuropathy糖尿病神经病的治疗TreatmentofDiabeticNeuropathy糖尿病神经病的治疗TreatmentofDiabeticNeuropathy糖尿病神经病的治疗TreatmentofDiabeticNeuropathy糖尿病神经病的治疗TreatmentofDiabeticNeuropathy糖尿病神经病的治疗Treatmento