猩红热查房专业知识讲座1患儿王雨晨，225床，女，4岁，入院诊断：猩红热。主诉：“发热1天，皮疹半天”，入院前1天，患儿无明诱因出现发热，最高温度37.7℃，无畏寒寒战，无抽搐，入院前半天，患儿全身出现皮疹，为红色小丘疹，伴瘙痒，压之褪色，诉咽痛，呕吐出胃内容物1次，非喷射状，不含胆汁及咖啡样物、未诉腹痛，无咳嗽，物眼睑浮肿、少尿等。遂来我院就诊。入院时：T:36.5℃P:100次/分R:22次/分W:19kg。神志清楚，精神尚科，面色红润。呼吸平稳，皮肤弹性可全身皮肤可见红色粟粒样疹，压之褪色，疹间物正常皮肤，口周未见苍白圈，口唇红润，口腔粘膜光滑，杨梅舌，咽充血Ⅱ°，可见脓性分泌物。血常规：WBC16.85×109/LN87.6%L6.9%PLT170×109/LHb126g/LhsCRP>5mg/LCRP45mg/L护理措施护理措施护理措施护理措施病史补充临床表现前驱期出疹期帕氏线：腋下、肘窝、腹股沟等皮肤皱折处，皮疹密集，因压迫摩擦出血而诚紫红色线状。草莓舌：舌覆白苔，红肿的乳头突出于白苔之外形成杨梅舌：病初舌被覆白苔，3~4天后白苔脱落，舌乳头红肿突起。口周苍白圈：面部潮红，多无皮疹。口、鼻周围充血较轻而形成。恢复期实验室检查治疗原则该菌一般存在于猩红热病人或带菌者的鼻咽部，通过空气飞沫（说话、咳嗽、打喷嚏）直接传染，所以猩红热主要是通过飞沫传播的。发病前24小时至疾病高峰时期，传染性最强，但皮肤脱屑期则无传染性。当咳嗽、打喷嚏或大声说话的时候，通过空气就会传给别人。所以猩红热患儿应收到隔离病房，避免与其他患儿接触，保持病房空气流通，医务工作人员应戴口罩。该菌也可通过被病人污染的食物、餐具、玩具、图书、日常用品等传播，故容易在幼儿园造成流行。但该菌抵抗力一般不强，60℃30min即被杀死，对常用消毒剂敏感，由于本病毒不耐热、对干燥抵抗力弱，故间接接触传染可能性小。在患儿痊愈后可以对日常用具进行暴晒，至少30分钟，食具可煮沸消毒。病人及带菌者隔离期至少为6～7天，若咽试子培养持续阳性者应延长隔离期。健康宣教健康宣教