苏宿工业园区社区卫生服务中心医保政策考试.docx
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PAGE\*MERGEFORMAT5苏宿工业园区社区卫生服务中心医保政策考试基本信息:姓名:部门:一、单选题(每题7分共70分)1、在职职工个人账户每月由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准按照本人参保缴费基数的(),单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。A.1%B.2%C.3%D.4%2、职工医保参保人员普通门诊就诊累计计算起付标准,在职职工起付标准为()元,退休人员起付标准为()元。A.550,400B.600,450C.650,500D.700,5503、职工普通门诊政策范围内费用统筹基金支付比例按照以下规定执行:一级及以下定点医疗机构(含村卫生室、社区卫生服务站等)为();二级定点医疗机构为();三级定点医疗机构为()。退休人员在上述基础上提高5个百分点。A.80%,75%,70%B.75%,70%,65%C.70%,65%,60%D.65%,60%,55%4、职工医保普通门诊政策范围内费用统筹基金年度最高支付限额为()元。门诊慢性病年度最高支付限额计入门诊统筹年度最高支付限额。A.6000B.7000C.8000D.90005、关于门诊统筹待遇,在执行医药价格综合改革政策的城市公立医疗机构诊察费每人每次支付()元,年度内累计支付不超过24次。其中,居民医保普通门诊统筹年度支付限额为()元。A.3,300B.4,400C.5,300D.6,4006、患有未达到门诊慢性病标准的高血压、糖尿病,在二级以下医疗机构所发生的对应合规药费,按照()比例支付,年度最高支付限额()元。同时患有高血压、糖尿病的年度最高支付限额()元。A.45%,750,1100B.50%,800,1200C.55%,850,1300D,60%,900,14007、医保基金支付范围需符合《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准》规定。其中()类费用全部纳入基本医保保障范围,()类费用由参保人员按照规定自付一定比例费用之后纳入基本医保保障范围,()类费用、目录外费用以及超出支付标准的费用,不纳入基本医保保障范围。A.乙,丙,甲B.乙,甲,丙C.甲,丙,乙D.甲,乙,丙8、对在基层医保定点医疗机构(二级及以下医疗机构)发生的新型冠状病毒感染救治有关的门急诊费用,基本医疗保险基金支付比例为()。该专项保障政策先行执行至2023年3月31日。A.65%B.70%C.75%D.80%9、西药、中成药中口服、外用、吸入等剂型乙类药品个人自付比例为(),注射、植入等剂型乙类药品个人自付比例为()。A.5%,8%B.6%,8%C.7%,10%D.8%,10%10、乙类特殊医用耗材,单个耗材超过200元,在3000元以下费用,个人先行自付()。A.10%B.20%C.30%D.40%二、判断题(每题5分共30分)1、门慢门特定点机构应为二级以上定点医疗机构或具备门慢定点药店条件的定点零售药店。我市基本医疗保险参保人员,经鉴定符合鉴定标准的享受基本医疗保险门慢门特待遇。对错2、我市城乡居民基本医疗保险参保人员,经确认符合“两病”诊断标准,但未达到门诊慢性病鉴定标准的,可享受“两病”门诊保障待遇。对错3、非新冠药品目录内的药品可以纳入“新冠门诊”支付类别。对错4、最低生活保障对象门诊、住院费用救助不设年度救助起付标准,救助比例为100%。对错5、个人账户余额可以结转使用和按照相关规定继承。对错6、医保卡主账户人个人账户资金有结余的,可申请设立家庭共济关系,将本人个人账户结余资金与其家庭成员共济使用。对错