食管癌解剖、生理概要概要食管癌流行病学病因和诱因病因食管癌的部位分布分段标准食管癌的临床病理分型食管癌的临床病理分型食管癌的组织学类型食管癌的扩散与转移中医病因病机临床表现食管癌的症状学2、中期症状：进行性感染、劳累、不调吞咽困难禁食、抗炎、补液症状好转吞咽困难加重但肿瘤发展(类型相差大，蕈伞、溃疡型此症状较轻)吐大量沫状液涎液入胃吐出癌+炎症致反向性分泌液溢入呼吸道一呛咳、肺炎胸骨后不适3.晚期症状●胸背痛食管周围炎→纵隔炎→食管溃疡→外侵→穿孔（剧痛、发炎）●营养不良、脱水、消瘦进食↓呕吐↓疼痛营养不良→消瘦→恶液质→脱水精神烦恼●肿瘤扩展气管、支气管（阻塞）呼吸困难肿瘤扩展压迫临近器官喉返神经声带麻痹声嘶大血管→大出血侵犯气管、支气管→食管、气管（支）瘘→纵隔炎→脓肿进食呛咳发热肺炎、肺脓肿心包→心包炎、心包积液胸膜→胸积液食管癌的体征辅助检查诊断要点UICC国际TNM分期（1997）M—远处转移分级标准Mx远处转移不能测定M0无远处转移M1有远处转移胸下段食管癌M1a腹腔动脉淋巴结转移M1b其他的远处转移胸上段食管癌M1a淋巴结转移M1b其他的远处转移胸中段食管癌M1a不应用M1b非区域性淋巴结或其他的远处转移食管癌的分期标准：鉴别诊断治疗原则治疗外科手术是食管癌治疗的首选方案。1.适应症：（1）病人全身情况良好，心、脑、肺、肝、肾各主要脏器功能基本正常，估计能耐受手术者。（2）无远处转移。（3）局部病变可以切除者。2.手术方法（1）食管癌：部分食管切除术，食管胃吻合术或用肠管重建食管。（2）贲门癌：部分胃、食管切除，食管胃吻合术。3.非根治性手术：对于不能手术切除的病例可作腔内置管术，食管胃底吻合术，或胃造瘘术。食管切除后的代用脏器：胃、空肠、结肠、人造食管食管癌的放射治疗食管癌的化疗食管癌的综合治疗食管支架置放术中医治疗Thankyou食管癌的部位分布3.晚期症状●胸背痛食管周围炎→纵隔炎→食管溃疡→外侵→穿孔（剧痛、发炎）●营养不良、脱水、消瘦进食↓呕吐↓疼痛营养不良→消瘦→恶液质→脱水精神烦恼●肿瘤扩展气管、支气管（阻塞）呼吸困难肿瘤扩展压迫临近器官喉返神经声带麻痹声嘶大血管→大出血侵犯气管、支气管→食管、气管（支）瘘→纵隔炎→脓肿进食呛咳发热肺炎、肺脓肿心包→心包炎、心包积液胸膜→胸积液鉴别诊断2.手术方法（1）食管癌：部分食管切除术，食管胃吻合术或用肠管重建食管。（2）贲门癌：部分胃、食管切除，食管胃吻合术。食管癌的化疗