流行病学病理类型食管癌手术治疗的发展（一）食管癌手术治疗的发展（二）JohnWongandSimonY.K.LawHongKong,QueenMaryHospital食管癌的TNM分期（AJCC，1997）T分期N分期M分期分期分组AJCC、UICC关于食管癌的改动（2002年第六版）针对最近食管癌分期的争议食管癌分期的修改建议ThomasW.Riceetal2003，ValerieW.Rusch2003临床诊断与分期（cTNM）方法EUST分期准确率（82－89％）N分期灵敏度89％，特异性75％，准确率84％（Catalanoetal,1994）N1：阳性预测值86％，阴性预测值79％N分期准确率77％（Rösch，1995）－N0：69％－N1：89％细针穿刺活检：灵敏度92％，特异性93％，准确率100％，阴性预测值86％（Wiersema,1997）腹腔淋巴结穿刺活检：灵敏度72％，特异性97％，阳性预测值95％，阴性预测值82％（Reedetal,1999）CTMRIFDG-PET食管癌伴肝脏多发转移胸腔镜和腹腔镜胸腔镜和腹腔镜的目的EUS、CT和胸腔镜腹腔镜的比较食管癌的治疗（强调早期发现、早期诊断、早期治疗）手术适应证手术禁忌证食管癌手术治疗的近况食管切除的手术径路经左胸径路在我国最为普遍经右胸径路经右胸径路Transhiatalesophagectomy(THE)THE在我国的应用Orringer关于THE的报道Orringer,etal.WorldJ.Surg.2001;25:196-203吻合技术根治性切除根治性切除范围根治性切除生存率比较Weill-CornellMdicalCollege(1998)淋巴结的3野清扫(3-FL)不同分期的淋巴结转移发生率（％）有关3-FL的争论三野清扫与二野清扫比较五年生存率（％）Akiyamaetal，1984三野清扫与二野清扫比较五年生存率（％）随机对照实验幽门成形在食管切除术中的应用胸腔镜在食管切除中的应用新辅助治疗在食管癌中的应用新辅助治疗在食管癌中的应用新辅助治疗在食管癌中的应用术后放疗术后化疗术后放疗与术后化疗效果比较谢谢！食管癌手术治疗的发展（一）食管癌的TNM分期（AJCC，1997）EUSFDG-PET胸腔镜和腹腔镜的目的经右胸径路术后放疗与术后化疗效果比较