室上性心动过速的鉴别诊断室上性心动过速的定义常见室上速的种类室上速的诊断思路一、诊断流程一、诊断流程一、诊断流程房室结折返性心动过速房室结折返性心动过速房室结折返性心动过速2.房室结的功能1）房室结的传导功能2）房室结的延迟传导功能3）房室结起搏功能房室结分为三个区房结区结希区希区三个区均有起搏功能，希区起搏功能较高。3.房室结双径路的定义心脏传导系统的某一部分，在相近的条件下，出现了传导速度和不应期截然不同的两种状态，这时就可以认为该部分出现了功能性的纵向分离，即传导系统双径路。在房室结发生的双径路为房室结双径路。4.房室结双径路快慢通道的电生理特性快通道：通道传导速度快，不应期长；慢通道：通道传导速度慢，不应期短。房室结折返性心动过速HRAS1S2刺激显示AH跃增S1S1刺激显示AV跃增并诱发AVNRT房室结折返性心动过速房室结折返性心动过速7.房室结双径路伴房室结折返性心动过速的分型：A一般型(慢快型)发生率90%B非寻常型(快慢型)发生率10%C非寻常型(慢慢型)发生率一般型(慢快型)发生率90%8.房室结双径路心电图诊断A窦性心律时，一过性一度房室阻滞；B心动过速时，RP’间期<70ms，有三种表现：a.体表心电图无P’波，发生率48%；b.体表心电图假S波，发生率46%；c.体表心电图假q波，发生率4%。房室结折返性心动过速房室结折返性心动过速房室结折返性心动过速房室结折返性心动过速房室结折返性心动过速房室结折返性心动过速房室折返性心动过速房室折返性心动过速是预激旁路和房室结共同参与，引起的房室之间的大折返。1.预激旁路的电生理特点1）传导速度快：传导时间30~40ms;2）不应期长；3）全或无的特性2.与房室结折返性心动过速不同之处与房室结折返性心动过速不同的是心房和心室都是折返的必须参与成分。心动过速发生时共有4部分参与折返（心房、心室、房室结和旁道），其中任何一个部位处于有效不应期时，折返都被终止。3.房室折返性心动过速的发生机制3.房室折返性心动过速的发生机制房室折返性心动过速房室折返性心动过速左侧旁路的心动过速心内图房室折返性心动过速房室顺向型折返性心动过速90%房室折返性心动过速6.心电图诊断要点：心动过速时RP’>70ms房室折返性心动过速一、诊断流程一、诊断流程一、诊断流程一、诊断流程IIV14、后50%有4种心动过速窦性心动过速窦房折返性心动过速房性心动过速快慢型房室结折返性心动过速房性心动过速房性心动过速房性心动过速房性心动过速aVL5、位于中间50%时常见于心房扑动2:1下传心室时（Bix法则）PJRT一、诊断流程THANKYOUFORYOURATENTION9、静夜四无邻，荒居旧业贫。。3月-253月-25Thursday,March6,202510、雨中黄叶树，灯下白头人。。19:46:2619:46:2619:463/6/20257:46:26PM11、以我独沈久，愧君相见频。。3月-2519:46:2619:46Mar-2506-Mar-2512、故人江海别，几度隔山川。。19:46:2619:46:2619:46Thursday,March6,202513、乍见翻疑梦，相悲各问年。。3月-253月-2519:46:2619:46:26March6,202514、他乡生白发，旧国见青山。。06三月2025下午7时46分26秒19:46:263月-2515、比不了得就不比，得不到的就不要。。。三月25下午7时46分3月-2519:46March6,202516、行动出成果，工作出财富。。2025年3月6日星期四7时46分26秒19:46:2606March202517、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。。下午7时46分26秒下午7时46分19:46:263月-259、没有失败，只有暂时停止成功！。3月-253月-25Thursday,March6,202510、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。。19:46:2619:46:2619:463/6/20257:46:26PM11、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。。3月-2519:46:2619:46Mar-2506-Mar-2512、世间成事，不求其绝对圆满，留一份不足，可得无限完美。。19:46:2619:46:2619:46Thursday,March6,202513、不知香积寺，数里入云峰。。3月-253月-2519:46:2619:46:26March6,202514、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。06三月2025下午