室上性心动过速的鉴别诊断室上性心动过速定义常见室上速种类室上速诊疗思绪一、诊疗流程一、诊疗流程一、诊疗流程房室结折返性心动过速房室结折返性心动过速房室结折返性心动过速2.房室结功效1）房室结传导功效2）房室结延迟传导功效3）房室结起搏功效房室结分为三个区房结区结希区希区三个区都有起搏功效，希区起搏功效较高。3.房室结双径路定义心脏传导系统某一个别，在相近条件下，出现了传导速度和不应期截然不一样两种状态，这时就能够认为该个别出现了功效性纵向分离，即传导系统双径路。在房室结发生双径路为房室结双径路。4.房室结双径路快慢通道电生理特征快通道：通道传导速度快，不应期长；慢通道：通道传导速度慢，不应期短。房室结折返性心动过速HRAS1S2刺激显示AH跃增S1S1刺激显示AV跃增并诱发AVNRT房室结折返性心动过速房室结折返性心动过速7.房室结双径路伴房室结折返性心动过速分型：A普通型(慢快型)发生率90%B非寻常型(快慢型)发生率10%C非寻常型(慢慢型)发生率普通型(慢快型)发生率90%8.房室结双径路心电图诊疗A窦性心律时，一过性一度房室阻滞；B心动过速时，RP’间期<70ms，有三种表现：a.体表心电图无P’波，发生率48%；b.体表心电图假S波，发生率46%；c.体表心电图假q波，发生率4%。房室结折返性心动过速房室结折返性心动过速房室结折返性心动过速房室结折返性心动过速房室结折返性心动过速房室结折返性心动过速房室折返性心动过速房室折返性心动过速是预激旁路和房室结共同参加，引发房室之间大折返。1.预激旁路电生理特点1）传导速度快：传导时间30~40ms;2）不应期长；3）全或无特征2.与房室结折返性心动过速不一样之处与房室结折返性心动过速不一样是心房和心室都是折返必须参加成份。心动过速发生时共有4个别参加折返（心房、心室、房室结和旁道），其中任何一个部位处于有效不应期时，折返都被终止。3.房室折返性心动过速发生机制3.房室折返性心动过速发生机制房室折返性心动过速房室折返性心动过速左侧旁路心动过速心内图房室折返性心动过速房室顺向型折返性心动过速90%房室折返性心动过速6.心电图诊疗关键点：心动过速时RP’>70ms房室折返性心动过速一、诊疗流程一、诊疗流程一、诊疗流程一、诊疗流程IV14、后50%有4种心动过速窦性心动过速窦房折返性心动过速房性心动过速快慢型房室结折返性心动过速房性心动过速房性心动过速房性心动过速房性心动过速aVL5、位于中间50%时常见于心房扑动2:1下传心室时（Bix法则）PJRT一、诊疗流程