压疮护理记录表优质资料(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）河北医科大学第四医院压疮/伤口护理记录表姓名性别年龄床号住院号入院日期日期部位（附图）大小（cm）潜行情况（顺时针描述）分期可疑深部组织损伤期Ⅰ期（指压不变白）Ⅱ期（真皮层损伤）Ⅲ期（皮下组织损伤）Ⅳ期（损伤肌肉骨骼）不可分期创面情况水泡（cm）黑色（%）黄色（%）粉色（%）红色（%）分泌物无少多血性脓性发臭周边皮肤红斑水肿清创方式机械/外科清创自溶性清胶清创溶液盐水双氧水其它湿敷有（注明药物）无敷料选择纱布透明贴溃疡贴渗液吸收贴其它愈后护士签名填表说明：压疮/伤口护理记录表每部位记录一张，请按实际情况选择压疮或伤口护理，并在相应栏内画“√“。压疮/伤口部位描述不清时，可在附图中标明。护理内容在对应项目栏内画“√“即可。创面情况：水泡面积按长*宽cm记录,黑色、黄色、红色、粉色面积按创面面积百分比记录填写。如有表内不能涵盖的内容请详细记录在护理记录单上。患者压疮/伤口痊愈或未愈转科、转院、出院时需要在愈后栏填写当时情况并签字。此表入病例保存，请书写清楚、整齐。压疮国际分级及处理原则NationalPressureUlcerAdvisoryPanel(2021)标准分级可疑深部组织损伤期：皮肤完整，局部黑紫，或有水疱，伴有硬结、疼痛处理原则：减少受压，根据情况清创。Stage1：皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白。处理原则：保护皮肤，局部减压。Stage2：皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡.(水泡,擦伤等)。处理原则：保护皮肤，避免感染，促进愈合。Stage3：伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口)。处理原则：清除腐肉，减少死腔，促进肉芽组织生长，预防和控制感染。Stage4：伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等。处理原则：清除焦痂和腐肉，保护暴露的骨骼、肌腱或肌肉，减少死腔，控制感染。不可分期：全皮层缺损，有焦痂或腐肉覆盖。处理原则：清除焦痂和腐肉附图：膝关节外侧外踝内踝骶尾部髋部枕骨粗隆处足跟肩胛部肩峰耳廓脊椎体隆突处肘隆突髂前上棘处老年人康复护理记录表姓名性别年龄房间号/床号护理等级月既往病史发病次数目前状况及训练目标第期时间内容训练情况1。日2。日3。日4。日5。日6.日康复小结康复师签名：护理员签名:年月日高危人群院内压疮发生/院外带入压疮报告表表:2科室姓名年龄性别□男□女床号病案号诊断填表日期压疮属性□院内□院外发生日期填表人护士长目前病情摘要:压疮伤口评估:压疮部位大小(cmxcm)深度(cmxcm)压疮分期潜行分泌物伤口颜色□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑院内发生原因:压疮伤口处理及治疗对策:□避免压力和摩擦力□保持床单和衣裤清洁、干燥、舒适、污染后及时更换□给予气垫床□局部帖透明贴保持皮肤清洁、干燥、及时清洗□给予减压用具，保护皮肤受压部位□每日擦浴一次□洗澡每周一次□2h更换一次体位。移动病人时采取抬举方式□采取适当的营养支持措施，□口入□鼻饲□静脉□座椅时坐姿90°,原则15分钟运动一次□创面氧气治疗□局部创面帖溃疡帖□坐姿不长于1h,同时使用减压用具局部涂药□局部湿性愈合辅料□手术治疗：□清创□皮瓣转移□局部创面按外科换药处理□物理治疗：□红外线照射□氦氖激光照射□纳米光波照射□针灸□其他护理专家会诊意见:会诊专家签字:日期:年月日追踪确认结案原因:□好转□痊愈□出院□转至科室____________□死亡结案日期:年月日备注:1、报告表一式两份,一份科室保存,另一份在24小时内交于各分管片总护士长。2、必要时可由科室提出书面申请，由分管片总护士长组织全院护理专家会诊。3、压疮分4期：（1）淤血红润期（2）炎性浸润期（3）浅度溃疡期（4）坏死溃疡期高危人群压疮评估表表:1科室：床号：病人姓名：性别年龄：住院号：诊断：入院日期：难免压疮发生评估压疮发生危险因素基本条件评估(申请难免压疮必须符合以下条件4项或4项以上者，请在相应条目前打钩。□强迫体位，严格限制翻身□生命体征不稳定□营养缺乏白蛋白≤30g/L□昏迷意识淡漠□高龄或≥75岁□骨盆骨折□心率衰竭□肾功能衰竭□床旁血滤□大小便失禁：□呼吸衰竭□呼吸机辅助□截肢、偏瘫□高度水肿□代谢紊乱□糖尿病□药物:镇静剂/类固醇□其他重要脏器衰竭压疮发生危险因素量化评估（Braden评