药物作用：药物与机体细胞间通过度子互相作用所引起初始作用，是动因，有其特异性。量效关系：药物剂量与其药理作用在一定范畴内成比例。受体：存在于细胞膜上、胞浆内或细胞核上大分子蛋白质，它能辨认周边环境中某种微量化学物质，一方面与之结合，并通过中介信息传导与放大系统，触发随后生理反映或药理效应。TD50/ED50或TC50/EC50称为治疗指数，此数值越大越安全。ED95与TD5之间距离距离成为安全范畴，越大越安全。第一重点：药物药理作用（特点）与机制1.毛果芸香碱：M样作用（用阿托品拮抗）。缩瞳、调节眼内压和调节痉挛。用于青光眼。2.新斯明：胆碱脂酶抑制剂。用于重症肌无力，术后腹气胀及尿潴留，阵发性室上性心动过速，肌松药解毒。禁用于支气管哮喘，机械性肠梗阻，尿路阻塞。M样作用可用阿托品拮抗。3.碘解磷定：胆碱脂酶复活药，有机磷酸酯类中毒惯用解救药。应暂时配备，静脉注射。4.阿托品：M受体阻滞药。竞争性拮抗Ach或拟胆碱药对M胆碱受体激动作用。用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，虹膜睫状体炎，眼底检查，验光，抗感染中毒性休克，抗心律失常，解救有机磷酸酯类中毒。禁用于青光眼及前列腺肥大患者禁用。用镇定药和抗惊厥药对抗阿托品中枢兴奋症状，同步用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗“阿托品化”。同类药物莨菪碱。合成代用品：扩瞳药：后马托品。解痉药：丙胺太林。抑制胃酸药：哌纶西平。溃疡药：溴化甲基阿托品。5.东莨菪碱山莨菪碱作用特点：东莨菪碱中枢镇定及抑制腺体分泌作用强于阿托品。尚有防晕止吐作用，可治疗帕金森氏病。山莨菪碱可改进微循环。重要用于各种感染中毒性休克，也用于治疗内脏平滑肌绞痛，急性胰腺炎。6.筒箭毒碱：肌松作用，全麻辅助药。呼吸肌麻痹用新斯明解救。7.琥珀胆碱：速效短效肌松药，插管时作为全麻辅助药。禁用于胆碱酯酶缺少症病人，与氟烷合用体温巨升遗传病人，青光眼，高血钾患者（持续去极化，释放K过多）如偏瘫、烧伤病人，以免引起心脏意外。使用抗胆碱脂酶药患者禁用。8.去甲肾上腺素：α受体激动药。用于休克，上消化道出血。不良反映有局部组织坏死，急性肾功能衰竭，停药后血压下降。禁用于高血压、动脉粥样硬化，器质性心脏病，无尿病人与孕妇。重要机理为收缩外周血管。9.去氧肾上腺素（苯肾上腺素）：α1受体激动药，防治脊髓麻醉或全身麻醉低血压。速效短效扩瞳药。10.可乐定：α2受体激动药。用于降血压。中枢性降压药。降压快而强，使用于中度高血压。尚可用于偏头痛以及开角型青光眼治疗，也用于吗啡类镇痛药成瘾者戒毒。（见后）11.肾上腺素：α、β受体激动药。用于心脏停搏，过敏性休克，支气管哮喘，减少局麻药吸取，局部止血。不良反映：剂量过大可发生心律失常，脑溢血，心室颤抖。禁用于器质性心脏病，高血压，冠状动脉粥样硬化，甲状腺机能亢进及糖尿病。重要机理为兴奋心脏，兴奋血管，舒张支气管平滑肌。12.多巴胺：α、β受体激动药。作用特点：重要激动多巴胺受体，也能激动α和β1受体，用于抗休克。可与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭。（对肾脏特色是直接激动肾脏多巴胺受体，增长肾脏血流量，排钠利尿，注意补充血容量，纠正酸中毒）。可用于抗慢性心功能不全。13.间羟胺作用特点：激动α受体，作用弱而持久，用于各种休克初期。14.麻黄碱：α、β受体激动药，较肾上腺素弱而持久。特点是有中枢作用。可产生迅速耐药性，停药一定期间后可恢复。用于防止低血压，治疗鼻塞，过敏，缓和支气管哮喘。大量长期应用可引起失眠、不安、头痛、心悸。15.异丙肾上腺素：β受体激动药。能兴奋心脏，松弛支气管平滑肌及扩张骨骼肌血管。用于支气管哮喘（可产生耐受性），房室传导阻滞，心脏骤停，休克。禁用于冠心病，心肌炎，甲状腺机能亢进病人。（对支气管哮喘病人用量过大可因心肌缺氧而导致心律失常）。16.多巴酚丁胺：作用于β1受体，有耐受性，合用于短期治疗急性心肌梗死伴有心力衰竭，中毒性休克伴有心肌收缩力削弱或心力衰竭。禁用于心房颤抖患者。17.沙丁胺醇：作用于β2受体。舒张支气管平滑肌，用于支气管哮喘。18.酚托拉明：阻断α受体，舒张血管，降血压。用于治疗外周血管痉挛性疾病和血栓闭塞性脉管炎，抗休克（需补充血容量），缓和因嗜铬细胞瘤分泌大量肾上腺素而引起高血压及危象，用于充血性心力衰竭。不良反映：腹痛，腹泻，恶心，呕吐，胃酸过多等拟M样作用。注射量较大时，可引起心动过速及心绞痛、体位性低血压。故消化道溃疡及冠心病患者慎用，严重动脉硬化及肾功能不全者禁用。19.哌唑嗪：阻断α1受体，降血压而不增长心率