心脏体格检查心脏体格检查心脏检查（1）目录双心室扩大：向两侧及左下扩大，又称“普大心”。意义(见128页表2-5-4)1、正常心前区(NormalPrecordium)收缩期震颤：主动脉瓣狭窄、室间隔缺损等。收缩期震颤：主动脉瓣狭窄、室间隔缺损等。大量心包积液挤压心前区使之饱满——心尖搏动范围改变心脏外原因：肺或胸腔变见于器质性心脏病，如二尖瓣狭窄(mitralstenosis)，主动脉瓣狭窄(aorticstenosis)，先天性心脏病。相对浊音代表心脏真正大小胸膜增厚与肺不张，心界移向患侧。病理性2肋间处：升主动脉和上腔静脉重度右心室肥厚(rightventricularhypertrophy)。胸骨右缘２肋间—升主动脉扩张、升主动脉瘤.视诊内容1、正常心前区(NormalPrecordium)2、心前区隆起与凹陷3、Apicalimpulse(心尖搏动)4、心尖搏动改变——心尖搏动位置改变——心尖搏动范围改变5、负性心尖搏动(Inwardimpulse）6、AbnormalImpulsePalpation(触诊）范围也称谓“主动脉型心”或“靴形心”。二、震颤（Thrill）腹腔巨大肿瘤或腹水：心脏上移成横位，浊音界扩大。病理性胸骨左缘２肋间—肺动脉高压、肺动脉扩张.气胸(pneumothorax)及胸腔积液(pleuraleffusion)：患侧心界叩不出；4、心尖搏动改变——心尖搏动位置改变后天性：风湿性心脏病心包积液：心界双侧扩大，随体位而变化。双心室扩大：向两侧及左下扩大，又称“普大心”。2肋间处：升主动脉和上腔静脉5、负性心尖搏动(Inwardimpulse）意义(见128页表2-5-4)二、震颤（Thrill）二、震颤（Thrill）意义(见128页表2-5-4)见于左心室肥大(leftventricularhypertrophy)心包脏壁两层摩擦产生的震动，传到胸壁。4、心尖搏动改变——心尖搏动位置改变病理性心脏原因：右心室扩大左心室扩大：心界向左下扩大，心腰部明显凹陷，形似靴型。双心室扩大相对浊音代表心脏真正大小重度右心室肥厚(rightventricularhypertrophy)。用右手全手掌、小鱼际肌及示、中、环指指腹进行触诊也称谓“主动脉型心”或“靴形心”。双心室扩大：向两侧及左下扩大，又称“普大心”。6、AbnormalImpulse3、Apicalimpulse(心尖搏动)Percussion（叩诊）心界各部分组成心脏浊音界的改变一、心脏病变二、心外因素结束返回