心脏体格检查体格检查意义重大非凡1、体格检查初步确定诊治方向和观察疗效；2、体格检查可以适度缓解过度医疗。3、体格检查有助于建立良好的医患关系。4、体格检查在医疗资源匮乏时更有必要。心脏体格检查内容MCL的测量心脏视诊内容及要点心脏触诊内容及要点心脏叩诊方法：板指：左手中指第2指节紧贴于被检部位，其他手指微抬起，勿接触体表叩打指：取右手中指，自然弯曲，以指端叩击板指的第二指骨前端先叩左界：在心尖搏动外2-3cm处开始由外向内逐个肋间向上直至第二肋间心脏听诊解剖学基础三尖瓣听诊区主动脉瓣第二听诊区心脏听诊顺序第三、第四心音构成心脏听诊三、听诊内容心率心律心音额外心音心脏杂音心包摩擦音心率心律心律心音心音强度的改变第一心音改变：S1的强度与心肌收缩力、心室充盈度、瓣膜的弹性及关闭前瓣膜的位置等因素有关。S1增强，见于发热、甲状腺功能亢进症、二尖瓣狭窄，完全性房室传导阻滞及干扰性房室脱节时，心房与心室偶合同时收缩，则第一心音极响亮（大炮音）。S1减弱主要由于心肌收缩力减弱，见于心肌炎、心肌病、心肌梗死等，二尖瓣关闭不全时S1减弱。第二心音改变：S2的强度取决于主动脉和肺动脉内压力及半月瓣的解剖改变。S2增强：①A2增强：主动脉内压力高，主动脉瓣关闭有力，见于高血压病、主动脉粥样硬化等疾病。②P2增强：肺动脉压升高，见于原发性肺动脉高压症、二尖瓣狭窄、左心功能不全、左至右分流的先天性心脏病（如室间隔缺损、动脉导管未闭）、慢性肺源性心脏病等。S2减弱：①A2减弱：见于体循环阻力或压力降低，或血流量减少，如低血压、主动脉瓣狭窄和关闭不全引起的主动脉内压力降低。②P2减弱：则由于肺循环阻力或压力降低，见于肺动脉瓣狭窄或关闭不全。心音额外心音心脏杂音收缩期心脏杂音舒张期心脏杂音心脏杂音的强度、传导心包摩擦音外周血管检查脉搏触诊(一)脉率正常成人60－100bpm。病理情况下脉率增快：发热、贫血、甲亢等。脉率减慢：颅压增高（迷走神经紧张度增高）、AVB、甲减等。注意脉率与心率是否一致，房颤、早搏时，脉率可少于心率。脉率不可能大于心率。脉搏触诊血管异常声音及征象小结仪器不能取代体格检查；会则不难，要有信心；知其然知其所以然；勤于实践，善于积累；