闭经专题医学知识讲座教学内容原发性闭经：年龄超过16周岁，第二性征已发育，月经未来潮者。年龄超过14周岁，第二性征未发育，月经未来潮者。继发性闭经：有正常月经后，因某种病因月经停止6个月以上者。生理性闭经：青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经期后的妇女，月经不来潮。病理性闭经：病理原因引起的闭经。病因及分类特纳综合征46XY条索状性腺下丘脑性闭经垂体性闭经卵巢性闭经卵巢功能早衰卵巢切除或组织损坏卵巢功能性肿瘤多囊卵巢综合征子宫性闭经诊断诊断步骤治疗适用者：育龄期功血内原性雌激素水平较低者。方法：口避孕药（复方缺诺酮片）全量或半量出血第5天起，每晚1片，连服20片，停药。连用3个周期。小结及习题雄激素不敏感综合征对抗性卵巢综合症低促性腺素性腺功能减退概述患病率病理病理通过B超、腹腔镜等手段可协助测量卵巢大小。子宫内膜的改变：主要表现为无排卵性子宫内膜。卵泡发育不良－增生期子宫内膜卵泡持续分泌雌激素－子宫内膜增生过长长期作用－子宫内膜癌1.促性腺激素分泌异常PCOS患者LH/FSH>2~3，是由于下丘脑GnRH脉冲发放频率增高的结果。2.高雄激素血症患者卵巢和肾上腺中的细胞色素P450c17α羟化酶活性异常增高，使雄激素产生过多。主要是睾酮和雄烯二酮。3.胰岛素抵抗与高胰岛素血症胰岛素抵抗：胰岛素刺激的糖清除受损。表现为糖耐量下降、高胰岛素血症、雄激素过多、肥胖等。胰岛素抵抗与卵泡发育障碍不排卵有关。4.高雌激素血症5.持续性无排卵临床表现Hirsutism.Thiswomanhaspolycysticovariansyndromeandhyperandrogenemiaresultinginhirsutism.肥胖：多始于青春期前后，渐进性。为高雄激素血症同化和性腺外雌激素促进细胞肥大所致。卵巢增大：为双侧对称性多囊性增大。黑棘皮症：皮肤增厚，对称性褐色色素沉着。内分泌特征3.促性腺激素比率失常LH升高FSH低水平LH/FSH>2~34.胰岛素过多机体存在胰岛素抵抗胰岛素高水平与高雄激素并存与黑棘皮症有关目前对PCOS的诊断标准尚不统一。病史＋临床症状＋辅助检查BBTB超检查诊断激素测定1LH/FSH>2.5~3。2血清T、DHEA、DHEA-S升高。3尿17－酮皮质类固醇：正常或轻度升高。4雌激素：正常或稍高，无周期性变化。由于性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥15其他：空腹血糖、口腹糖耐量试验、空腹胰岛素水平、胰岛素释放试验等。较常用的诊断标准鉴别诊断治疗治疗调整月经、预防子宫内膜增生口服避孕药（OC）激素药物对月经的调整COS+IUI1988年3月10日中国大陆首例“试管婴儿”郑萌珠出生妊娠合并症希恩综合征