醫院勞務外包之原因由於全民健保總額預算制度的實施，導致醫院健保收入受到侷限，加上勞工退休新制上路，全球原物料成本持續上漲，以及醫院之間的競爭愈來愈激烈，醫院經營在面對政策與環境的不確定性，人力及物力成本的提高，為求永續生存與發展，在考慮醫院內部資源有限的情況下，將核心業務以外的領域以及無法與其他醫院形成差異化、獨特性的業務交給外部專業人員委外管理。外包(outsourcing)的定義是內製(in-house)的相反詞，依Heywood(2001)定義｢在約定的時間之內，以雙方同意的價格，將某項或某部份企業內部的管理服務功能，連同相關資產交由外界供應商負責處理｣。外包論管理大師彼得杜拉克(Drucker,1993)在“ThePost-CapitalismSociety”｢後資本主義｣一書提到外包論，即主張將非核心競爭力的業務外包給專業廠商來處理，本身則致力於提升核心生產力及改善技術。醫院勞務外包之目的降低交易成本規模經濟效益資源互補風險分攤加強醫療服務增加彈性教育訓練品質提升醫院勞務委外管理之財務優缺點比較醫院勞務委外管理之流程管理優缺點比較醫院勞務委外管理之學習與成長優缺點比較醫院勞務委外管理之顧客優缺點比較委外管理一般採取專案作業，須審慎建立一套嚴謹的外包決策評估制度，其作業流程可分為:成立專責評估小組評估可行性與計劃成本分析設計規劃外包商評選(價格標、限制性標、有利標)選擇方案合約訂定與執行舉行外包商會議品管監控等。合約協商與訂定應保持｢雙贏｣狀態，一份完整合約書應包含：工作目標及預期效益業務範圍作業流程權責規範績效衡量標準計價方式所有權歸屬罰則及損害賠償合約修改與終止或續約付款方式固定價格單位訂價績效獎勵利潤共享目標獎金成本附加風險報酬分攤台灣醫院採行一種以上業務委外管理者有88.7%，在電腦軟體維護、廢棄物處理、洗滌、清潔、儀器維護等項目之利用也達四成。醫策會醫院評鑑基準規定:外包業務管理辦法：1.應包括本署99年2月23日衛署醫字第0990202981號函公告之「醫療機構業務外包作業指引」內容之規定。2.應對承包業者實施業務及設備等訪查評估，作成紀錄，作為日後訂約、違約處理之依據。3.明確訂定承包業者合格條件及遴選程序，並確實遵守。4.明確規定外包業務相關意外事故發生時之賠償責任歸屬，以及外包業者違約時之業務即時銜接機制，以保障病人權益。5.外包業務承包業者應落實其員工之教育訓練，內容除一般業務所需外，亦需包含保密義務及確保病人。醫務資材相關業外包有屬業務外包及資材管理權外包。服務的對象則分為人員或設備，例如餐飲服務的對象是人員，維修服務的對象可能是建築物或儀器，因屬性不同主要可分成：顧客服務技術服務資訊系統管理行政管理顧客服務醫院是公眾的開放空間，除定期清潔維護隨時巡查亦是一項不可忽視的業務。在清潔人員監督不易或員額不足的情況下，可以考慮將環境清潔工作外包給專業清潔公司，惟醫院必須建立明確詳實之考核制度，以監督清潔公司之服務成效。此外停車場管理、影印設備、餐飲服務等也都可經由合約簽定進行委外管理服務。技術服務高科技產品醫療設備不僅種類數量繁多，隨著科技的進步醫療院所間之競爭壓力，與重視病人安全和舒適，不斷引進最新科技產品，故儀器維修亦常與儀器供應商訂定契約化服務，將維修保養服務外包，有些簽訂年度合約，屬統包或貴重零件額外付費，維修保養費用條件有以儀器購入價之百分率或屬固定金額或以維修出勤次數等方式計費，此外空調設備、電梯維護等亦可列為外包管理項目。資訊系統透過合約簽定方式，將若干資訊系統如人力資源系統、電子公文系統、期刊目次檢鎖系統等委託廠商經營維護，分軟體程式設計與硬體維修保養。另外資訊系統之服務有時會以駐點服務之方式進行，及外包商分派外駐人員或維修工程師於醫療院所常駐，隨時排除維修問題並進行例行性保養工作。舉行外包廠商會議，具備良好溝管道及協調機制外包商應有品管組織與品質手冊，訂有標準作業流程採用抽檢及問卷調查方式進行監督稽核設立績效考核辦法製定考核評分表並設獎懲辦法目的：增進顧客服務效能以提升整體形象創造舒適安全之生活消費環境風險分擔資源互補減少人力降低成本提高營運績效提高醫療照護之專業品質稽核管理：成立商店街管理委員會(員工代表)依照合約分項稽核追蹤改善期限確實依約懲罰定期舉行稽核委員會(廠商代表應出席)每年年終檢討履約事項公布各項違約扣點事項