会计学第一节药物的基本作用一、药物作用与药理效应1、药物作用：药物与机体细胞相互作用引起机体的初始反应。如NA作用于血管平滑肌细胞的α受体。2、药理效应：指药物作用的结果，是机体作用的表现。如NA引起血管收缩，血压上升。*一般情况下对作用和效应并不严格区别，常赋予同样的涵义。3、药物作用的基本类型——兴奋和抑制。兴奋和抑制是机体各组织器官(qìguān)活动的基本形式，如果二者正常关系被破坏，人体就要发生疾病。如：血压过高过低；心跳过速或过缓；体温过高过低；肌肉痉挛或麻痹。以上都是异常现象，可利用药物的作用来调整这种异常状态，使其恢复正常的生理状态，促进疾病的恢复。4、药物作用的选择性（1）概念：某些药物在适当剂量时对一些组织器官作用强，而对另一些组织器官作用弱或无作用。例如：可拉明对呼吸中枢有很强的兴奋作用，而对中枢其他部位作用较弱。（2）选择性是相对的，而不是绝对的。如可拉明。（3）根据药物选择性可进行药物分类。（4）指导临床合理(hélǐ)用药。符合用药目的(mùdì)或能达到防治效果的作用称治疗作用。治疗作用又分为对因治疗和对症治疗。1、对因治疗2、对症治疗3、补充治疗三、不良反应：不符合用药目的(mùdì)甚至给病人带来不适或痛苦的反应。1、副反应例如：胃肠绞痛用阿托品可止痛，同时阿托品又可引起口干，口干则为副反应。（1）概念：指药物在治疗剂量时引起的与治疗目的无关的作用，一般都不严重。（2）发生副作用的原因：这是由于药物选择性低，作用范围广，当某一作用成为治疗作用时，其他作用就成了副作用。（3）注意：例如麻黄碱。2、毒性反应：指用药剂量过大或用药过久引起的危害性反应，一般比较严重。另外致癌、致畸、致突变也属于(shǔyú)毒性反应范畴。用药时应加以特别注意。举例：3、后遗效应：例如：4、停药反应：指突然停药后原有疾病加重。5、变态反应（过敏反应）：例如6、特异质反应这是一类遗传异常引起的反应，少数特异质病人对某些药物特别敏感，特别强烈(qiánɡliè)，反应程度与剂量呈正比（与过敏反应不同）.这一类疾病先天性遗传异常,如先天性缺乏血浆胆碱酯酶病人用司可林(骨骼肌松弛药)可发生异常反应.第二节药物剂量与效应关系一、药物剂量1、最小有效量(浓度):刚能引起(yǐnqǐ)效应的剂量(浓度)2、最小中毒量3、治疗量4、极量5、半数致死量（LD50）概念：能引起(yǐnqǐ)实验动物死亡一半的剂量。意义：每一个新药在临床应用之前必须作的动物实验，从LD50大小可以了解药物毒性大小。LD50大，则毒性小；LD50小，则毒性大。6、半数有效量（ED50）：能引起(yǐnqǐ)实验动物一半起反应的剂量。ED50大小可反映药物作用的强弱。二、量效关系：在一定范围内同一药物的剂量（或浓度）增加或降低时，药物效应也相应增加或降低，呈正比关系。1、量反应：药物效应可用具体数字计算的反应。例如：心率、血压、血糖浓度、尿量、平滑肌收缩或松弛程度。表示方示：百分率。2、质反应：药物效应可用阳性或阴性（全或无）表示。例如：动物死亡、睡眠、惊厥、麻醉(mázuì)等。表示方式：阳性率。3、效能与强度（1）强度（效价）：药物产生一定效应所需的剂量：其值越小，强度越大。（2）效能：药物最大剂量引起的最大效应。（3）药物强度和效能含义不一样，二者并不平行，是从不同角度来评价药物作用。4、药物安全评价（1）治疗指数：通常以LD50与ED50的比值来表示第三节药物的作用机制由于药物种类繁多，机体又相当复杂，所以到目前为止还没有一种学说可以解释所有药物作用机制。下面将一些药物有关的理论作一简单介绍。1、改变细胞周围环境的理化性质：如（1）治疗溃疡病的抗酸药。（2）降低颅内压和眼内压的甘露醇。2、参于细胞物质代谢。3、干扰细胞物质代谢:有些药物化构与机体正常代谢物质非常相似，可参与代谢过程，以假乱真，干扰细胞的某些生化过程，又称抗代谢药。例如：磺胺药与某些细菌的营养物质PABA相似，磺胺药可竞争性对抗PABA参与细菌代谢过程，阻碍细菌生长(shēngzhǎng)繁殖。4、影响生理物质转运(zhuǎnyùn)5、影响酶的活性例如：抑制酶的活性：新斯的明可抑制胆碱酯酶。促进酶的活性：苯巴比妥。6、作用于细胞膜的离子通道7、影响核酸代谢8、非特异性作用有些药物没有特异性作用，如消毒防腐药，9、作用于受体受体学说是目前阐明药理作用的重要学说。第四节药物与受体一、受体的概念和特性1、受体：指位于细胞膜上或细胞内的一种具有特异功能的蛋白质，可与相应的药物或递质发