一一、定义二、病因1．食管疾病：反流性食管炎、食管癌、食管异物、食管损伤等。以食管胃底静脉曲张破裂出血最常见。2．胃及十二指肠疾病:最常见为消化性溃疡其次急性糜烂出血性胃炎、胃癌。3．肝胆疾病：肝硬化门脉高压、肝癌、肝动脉瘤破裂、胆道结石、胆道蛔虫、胆囊癌、胆管癌及壶腹癌4.胰腺疾病：急慢性胰腺炎、胰腺癌破裂等。三、临床表现1）量大速度快：鲜红色或暗红色。2）胃内停留时间长：咖啡色三、临床表现临床表现三、临床表现三、临床表现四、辅助检查五、治疗与护理一、一般治疗二、病情观察三、补充血容量四、止血1、药物止血2、器械止血三腔二囊管，TIPS、内镜下止血一、一般治疗二、病情观察三、补充血容量四、止血1、药物止血2、器械止血三腔二囊管，TIPS、内镜下止血一、一般治疗二、病情观察三、补充血容量四、止血1、药物止血2、器械止血三腔二囊管，TIPS、内镜下止血一、一般治疗二、病情观察三、补充血容量四、止血1、药物止血2、器械止血三腔二囊管，TIPS、内镜下止血一、一般治疗二、病情观察三、补充血容量四、止血1、药物止血2、器械止血三腔二囊管，TIPS、内镜下止血气囊压迫止血钛夹出血是否停止的判断胃热壅盛（一）胃热壅盛主证脘腹胀闷，甚则作闷，吐血色红或紫黯，常夹食物残渣，口臭，便秘或大便色黑，舌红苔黄腻，脉滑数。（一）胃热壅盛中药内治：清胃泻火、化瘀止血方选：泻心汤合十灰散加减。常用药有大黄、黄连、牡丹皮、茜草、侧柏叶等。胃痛灼热者可予白芍粉、黄连粉各1.5g，温开水调服。（二）肝火犯胃型主证吐血鲜红或紫暗，口苦胁痛，心烦易怒，舌质红绛，脉弦数。（二）肝火犯胃型中药内治：治以泻肝清胃，凉血止血为法方选:龙胆泻肝汤加减。（三）气虚血溢型主证吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，大便色黑，舌质淡，脉细弱。（三）气虚血溢型中药内治：治以健脾、益气摄血为法方选:归脾汤加减常用药：黄芪、党参、白术、当归、炮姜、炙甘草等。六、中医辨证施护六、中医辨证施护七、健康教育4、适宜进食清淡、易消化、富营养食物。忌食辛辣香燥、油腻炙烤之物，戒烟限酒。5、避免外感邪气以耗伤正，随季节变化及时增减衣被。6、加强体育锻炼，如气功、太极拳、八段锦等，增强机体抵抗力。7、告知复查时间、指征。THANKS