上消化道出血的护理查房目标查房步骤简要病史及护理病程简要病史及护理病程护理病程：2017.05.22胃镜示：喷门溃疡A期浅表性胃炎（单纯性）C14试验（HP）阳性2017.05.2317:00分,患者因进食香蕉和混沌后出现头晕、心悸乏力，T：36.4℃P:88次/分R：21次/分BP90/60mmHg，测随机血糖5.5mmol/L，随即解黑色糊状大便一次，量约250g，立即送检大便常规，结果示：隐血（+）。并立即予以氧气2L/min吸入，心电监护使用，指导患者禁食水，治疗上遵医嘱予以抑酸、止血、扩容处理。下病重。护理病程：2017.05.2402:30分,患者因不习惯床上排便，遵医嘱予以导尿。阳性指标护理查体及操作疾病相关知识介绍上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胰、胆道病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。上消化道大量出血（一）病因：1、胃十二指肠溃疡2、急性糜烂出血性胃炎3、门脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂4、胃癌5、其他原因：胆道出血、贲门黏膜撕裂综合征、食管肿瘤、食管溃疡、胰腺疾病及全身疾病如血液病、血管性疾病、尿毒症引起的消化道出血，等等。病因及发病机制（二）临床表现：1、呕血、黑便2、失血性周围循环衰竭3、氮质血症4、发热5、血象（二）临床表现：1、呕血、黑便2、失血性周围循环衰竭3、氮质血症4、发热5、血象（二）临床表现：1、呕血、黑便2、失血性周围循环衰竭3、氮质血症4、发热5、血象（二）临床表现：1、呕血、黑便2、失血性周围循环衰竭3、氮质血症4、发热5、血象（二）临床表现：1、呕血、黑便2、失血性周围循环衰竭3、氮质血症4、发热5、血象（三）辅助检查1、实验室检查血象变化有助于估计出血量及动态观察有无活动性出血，判断治疗效果。2、内镜检查是目前上消化道出血病因诊断的首选检查方法，应尽早在出血后24-48h内进行急诊内镜检查。3、X线钡剂造影检查在出血停止且病情基本稳定数天后进行为宜。注意事项失血量估计失血量估计止血药物护理诊断及护理措施护理诊断P：排便异常：I：护理措施1、观察病人出血量2、观察粪便的量、性状、排便次数3、保持肛周皮肤卫生O：2017.6.1大便隐血试验（-）P：贫血：I：护理措施1、指导患者进食含铁丰富食物如红豆、红枣等食物2、遵医嘱予以贫血药物处理3、指导患者低温半流质饮食4、定期复查血常规5、做好口腔护理及皮肤护理O：.2017.5.30红细胞：2.66×10∧12/L血红蛋白：77g/L红细胞压积：22.9%P:有液体不足的危险：I1、遵医嘱及时补充液体、电解质、营养物质以满足病人的生理需要量，恢复和维持血容量。2、监测生命体征，尤其是血压、脉搏O2017.6.3患者出院，至今未发生体液不足。P:营养失调：I1:补液支持治疗。能进食后予高热量、维生素丰富的和易消化的食物。2指导患者少食多餐。3监测并记录病人进食量。4按医嘱使用促进患者食欲的食物或药物。5提供良好的就餐环境O2017.P:窒息的危险I1保持呼吸道通畅2去枕平卧，头偏向一侧3必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物O2017.6.3患者今日出院，至今未发生窒息。P:疾病饮食相关疾病知识缺乏I23O2017.5.27现患者对该疾病知识较前了解。上消化道出血饮食护理进展上消化道出血饮食护理进展上消化道出血饮食护理进展上消化道出血饮食护理进展上消化道出血饮食护理进展上消化道出血饮食护理进展上消化道出血饮食护理进展(1)溃疡病1号饮食:适用于大量出血伴恶心、呕吐者，应给予禁食。从静脉中补充适量液体及电解质，以补充人体的营养需要，目的是不使出血面受食物的直接刺激，使胃蠕动减慢，减少胃酸对溃疡面的刺激。(2)溃疡病2号饮食:适用于少量或中等出血、无呕吐者。采用温凉的流质饮食，主要为牛奶、藕粉、米汤、豆浆等碱性食物，每天5～6餐，每餐100～150mL。此饮食可以减少胃的收缩运动，收敛黏膜，促进止血，并且食物能稀释和中和胃酸，降低胃液的酸度，起到保护胃黏膜作用。(3)溃疡病3号饮食:适用于出血停止后的患者。采用温热的半流质或稀软饮食，主要为牛奶、稀粥、面条、面包等，每天5～6餐，每餐100～150mL。餐间应避免咖啡、浓茶、浓肉汤等刺激性食物。此食物可以防止再度出血。(4)溃疡病4号饮食:适用于消化性溃疡康复期的患者。采用软食，其主要为易消化、无刺激、富有营养的高纤维素饮食，每天3～4餐，每餐适量，不宜过饱，以避免胃窦部的过度扩张而增加胃泌素的分泌。食物要无刺激性，烹调时必须切碎、煮软，不能食用油炸、油煎食物。食用时