2010-2014年上海市学生活动性肺结核病例登记情况2014年上海市各区县学生肺结核分布情况近年几起学校结核病疫情学校结核疫情发生的原因分析学校对结核病防治工作的重视和认识不足没有制定结核病防治工作计划和措施没有配备人员或配备的人员专业知识不足，防控能力薄弱机构间信息沟通机制不健全学校对异地就诊的的学校师生的健康状况不掌握。医疗卫生部门未将诊断发现的学生肺结核病人的信息及时告知患者所在的学校，不能及时开展密切接触者的筛查学生患者及家长有意隐瞒病情学校结核病防治措施不力学校的健康教育活动不够深入，学生缺乏结核病防治的基本知识，发病后不及时就医，或确诊后不及时将病情告知学校的校医，影响了疫情的及时处置新生入学体检和教职员工每年体检没有将结核病检查内容列入，或检查质量缺陷，造成患者漏诊学校教室、学生宿舍、图书馆等公共场所卫生状况差，通风不良学校建立学生晨检、因病缺勤、缺学病因追查与登记制度，部分学校未真正贯彻落实，造成病人不能及时发现9月4日区CDC与学校联系入校现场处置及指导；9月9日区疾控入校（9月6-8日为中秋节放假）。患者杨某在上海市肺科医院就诊密接中发现二例既往病例：陈某：2013年2月27日诊断为涂阳肺结核，休学治疗，现已治愈，当时对全班进行密接筛查未发现异常；岑某：2013年8月9日诊断为涂阴肺结核，当时谎报学校、年级，并隐瞒学校未告知，治疗期间仍继续上课，现已完成疗程；9月17日完成12例疑似患者密接师生筛查，未发现异常；9月25日完成12例疑似患者家长筛查，发现1例待明确诊断；9月30日市定点医院确诊6例，休学3例；10月6日区定点医院确诊5例，休学1例；学校发放宣传材料，区疾控开展高三年级专题培训，家长解释；菌株基因型分型结果病例发病时间分布结核病防治知识知晓率低患者出现肺结核可疑症状后不重视或自认为是感冒，未及时就医病人及家属隐瞒病情传染病报告信息不完整、学校因病缺课登记未有效落实，未能及时发现学生结核病疫情，延误防控措施的落实学校环境卫生防护意识差密闭环境不通风给结核菌传播创造有利条件综合性医院警惕性不高对就诊学生患者未考虑结核可能，导致诊断延误结核病潜伏期不一，发病机制不甚明了防控措施是否要跨前一步？感染率调查+预防性服药结核病诊断进展GeneXpert结核分枝杆菌及耐药性快速检测系统，2011年被WHO列为新型结核病快速、可靠的诊断方法之一：快速：从痰培养的2个月缩短到100分钟（直接从标本中获得结果！）准确：美国研发，国外研究证明准确度极高安全：全封闭自动化检测体系