会计学【Abstract】ObjectiveTostudythediagnosisoffattyliveroncomputedtomography.MethodsForty-sevenwhowerediagnosedasfattyliverwereexaminedbyCT.andtheattenuationofliverparenchymaweremeasured.Todifferentiatethedegreeoffattyliver,themeanCTvalueandtherelativedensityofhepaticvesselswereobserved.ResultsAmongthe47cases,therewere19casesofmildsteatosiswithmeanCTnumberof47Hu（34～59），16casesofmiddledegreefattyliverwithmeanCTnumberof35Hu（28～40），and12casesofseverfattyliverwithmeanCTnumberof12Hu（3～25），Fortherelativedensityofhepaticvessels,16ofthe19casesofmildfattyliverhadaappearanceofhepaticvesselimmersion,11of16middledegareecaseshadreversehepaticvesselsdisplay,andallthe12casesofseversteatosishadtheappearanceofreversehepaticvesselsdisplaywithsharpcontrastbetweenvesselsandtheliverparenchyma.Therewere19casesofatypicalfattyliver,amongthem,4caseswerefocalsparingwhichincluded5fociinthefattyliver,7focalfattyinfiltrationand8inhomogeneousfattyliver.ConclusionWhendiagnosingfattyliver,CTisagoodchoose.【Keywords】fattyliver；tomography；X-raycomputed；diagnosis当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5％或组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞脂肪变性时，称为脂肪肝。随着现代人们生活水平的逐渐提高以及饮食结构的变化，脂肪肝的发病率不断增多。有报道认为[1]脂肪肝发病率可达16％左右。笔者分析47例经临床证实的脂肪肝病例的CT表现，旨在提高CT对脂肪肝病例的诊断价值。1材料与方法1.1一般资料本组47例中，男性35例，女性12例。年龄26～70岁，平均年龄39.6岁。肥胖30例，不肥胖者17例；有饮酒史者28例，不饮酒者19例；既往有肝炎病史者4例，出现腹水者2例；有糖尿病史5例；胆囊炎6例；冠心病1例；脑动脉硬化3例。1.2临床资料主要临床表现为上腹部不适、腹胀、食欲减退、四肢乏力及肝区隐痛等，有18例无明显症状；触诊肝肿大16例、压痛14例、合并脾大5例；47例中有血脂升高46例（血甘油三脂TG、总胆固醇TCH增高）；肝功能酶系异常38例。1.3检查方法检查设备为Siemenssensation4排和16排CT，采用螺旋扫描，螺距1～1.2，120KV，320mA；窗宽250，窗位40；层厚、层距均为5mm。扫描范围自膈顶往下直至肝脏及脾脏扫描结束。取肝、脾同一层面，分别测量肝、脾CT值，并进行比较，以肝脾CT值的比值的多少为标准分为轻度、中度及重度。本组病例中有8例作动态增强检查，使用高压注射器从肘静脉团注（碘比乐350），注射速率2～3ml/s，总剂量80～100ml。2结果本组病例中，轻度脂肪肝19例，肝脏平均CT值47Hu（34~59Hu），16例表现为肝血管湮没；中度脂肪肝16例，肝脏平均CT值31Hu（19~38Hu），11例表现为肝血管反转显示2；重度脂肪肝12例，肝脏平均CT值8Hu（3~25Hu），均表现为肝血管明显反转显示，见图1～3。不典型脂肪肝19例，包括肝岛4例5个灶，局限性脂肪肝7例，不均匀脂肪肝8例，见图4～6。/3讨论脂肪肝为常见病，其发生与多种因素有关，其中饮食、肥胖、高血压、高血脂、高血糖及嗜酒有直接关系。本组47例中，血脂升高者46例，占98％；肥胖者30例，占64％；有饮酒史者28例，占60％；有糖尿病史者5例，占11％。正常人肝CT值因个体不同可有较大差异，但总是高于脾脏的CT值，且脾脏的CT值相