快速心律失常的药物治疗进展快速心律失常的治疗快速心律失常的治疗快速性心律失常的治疗快速心律失常药物治疗的适应症变化抗心律失常的适应症抗心律失常药物的分类Ⅰ类膜抑制剂抗心律失常药物分类抗心律失常药物的作用部位抗心律失常药物的抗心律失常谱室上速的药物治疗药物用法药物用法药物用法药物用法药物用法药物用法各种药物转复室上速房颤的药物治疗房颤的治疗目标房颤的抗心律失常药物房颤的抗心律失常药物房颤治疗对策(一)房颤治疗对策(二)房颤治疗对策(三)房颤的治疗方案房颤治疗对策(四)房颤治疗对策(五)房颤治疗对策(六)房颤的治疗方案房颤治疗对策(七)几个重要的心律失常多中心试验简介病死率：总死亡率--药物组7.7%,对照组3.0%(2.5倍)心律失常死亡率--药物组4.5%,对照组1.2%(3.6倍)ESVEM试验（ElectrophysiologyVersusECGMonitoring）SWORD试验（TheSurvivalWithOralD-Sotalol）目的：检验假设--单纯Ⅲ类作用的D-Sotalol可减少心梗存活高危患者的死亡率观察病例：预期入选6400例,安慰剂组对照结果：入选至3119例时试验中止,总死亡率--药物组71例,对照组42例(p<0.005)结论：阻断作用具有抗室颤,减少猝死的作用CAMIAT,EMIAT试验（Canadean,EuropeanMIAmiodaroneTrial）结果：胺碘酮显著降低心梗后室性心律失常患者的心律失常死亡率抗早搏药物?抗室颤药物?Ⅱ类药物确切抗颤作用:心梗后首选心梗后室性心律失常:小剂量胺碘酮,索它洛尔心梗急性期常规利多卡因?严格掌握适应症,不滥用抗心律失常药物室性心律失常的治疗室性心律失常的治疗室性心律失常的治疗对策(一)室性心律失常的治疗对策(二)室性心律失常的治疗对策(三)室性心律失常的治疗对策(四)室性心律失常的治疗对策(五)室性心律失常的治疗对策(六)早搏治疗方案危及生命的室性心律失常治疗方案多形性室速QT正常诱发多形性室速利多卡因异搏定(限于心功能正常或无器质性心脏病)电复律胺碘酮电复律室扑/室颤：电复律无效或复发溴苄胺(iv)(也可用利多卡因)电复律无效或复发胺碘酮(iv)电复律