不断的基膜。基膜对肾小球的滤过有极为重要的意义。尿直接来源于血液。当血液流过肾小球毛细血管时,几乎所有的血浆成分,包括少量分子量较小的血浆蛋白都能通过肾小球膜,滤到肾小球囊内形成原尿。原尿不都排出体外,其中大部分被肾小管重吸收。实验中受恐吓组子代的肾小球异常增加,是应激的功能代偿状态,影响肾小球滤过作用。在光镜中还看见恐吓组所有的肾小管上皮,特别是近曲小管上皮细胞均有多少不等颗粒变性,伴有少数的空泡形成,个别核亦有空泡变性,对照组仅见个别轻度的颗粒变性,浆及核未见空泡变性,其它亦未见异常。恐吓组既然有肾小管病理改变,原尿被重新吸收的功能受到影响,而可表现小便异常,尤其是在寒冷条件更为明显的尿量倍增。当恐伤肾后在插入猫叫的刺激下,小便次数也增多。不能不责之肾脏本身的病理改变,即肾小球滤过和肾小管重吸收的作用。从中医宏观上看来是肾气的强弱决定了肾主水的功能。通过金匮肾气丸补益先天肾气亦有康复的意义,这在我们实验中亦可看出。3四川省成都市二医院(收稿日期1997—12—26)张仲景辨治眩晕十六法浅议张瑞祥陈树森3李智3河南省焦作铁路电缆工厂医院(454001)医圣张仲景在《伤寒杂病论》中,对眩晕一症的论述极其广泛。辨病机、审病因、分病性、定病位,知犯何逆,随证治之。灵活运用各种治疗方法,为临床辨证施治树立了范例。现将其归纳为16法,分析探讨。1解表疏肝法太阳少阳合病,经络不利,肝失疏泄,故见颈项强硬而眩晕。可针刺大椎、肺俞、肝俞,以解表疏肝,表邪去,气机通,眩晕止。2和解少阳法邪入少阳,枢机不利,胆火上炎,肝胆互为表里,肝开窍于目,邪热循经上干空窍,故头目眩晕。应用小柴胡汤治疗,以宣通内外,调达上下,疏利三焦,和畅气机,邪火得泄,则眩晕可止。3温阳利水法脾肾阳虚,水失所制,上蒙清窍,故见眩晕。治当温化,脾阳虚者,应用苓桂术甘汤以温阳健脾,利水降冲。肾阳虚者,应用真武汤以温阳利水。4化气利水法痰饮结于下焦,膀胱气化不行,水逆上冲,清窍被蒙,故见眩晕。治宜五苓散,化气利水,水气下行,则眩晕自解。5淡渗利水法本法用于妊娠水气所见眩晕,胎气影响,膀胱气化被阻,水湿停聚,清阳不升,故见起则头眩。治以葵子茯苓散,以淡渗利水,滑利通窍,水有去路,气化阳通,则眩晕可愈。6利水除饮法本法用于支饮而见眩晕者。水停心下,清阳不升,浊阴上冒,故头目昏眩。治以泽泻汤以利水除饮,补脾制水,眩晕可除。7和胃止呕法饮停于胃,清阳不升,故见头目昏眩,痞满呕吐。治以小半夏加茯苓汤以和胃止呕,引水下行,升降有序,清阳得升,则眩晕自止。8敛气平冲法下焦阳虚,支饮上盛,虚阳上越,冲气上逆清窍,故见头目眩晕。治以茯苓桂枝五味甘草汤,以敛气降逆平冲,则眩晕可解。9温中除湿法脾气虚寒,运化不健,湿浊上逆,阻遏清阳,清阳不升则头眩。可治以理中汤晕轮谐?健脾消食,清阳升则眩晕止。10泻热攻下法阳明腑实,邪热内结,浊气上冲,清窍被扰,故见眩晕而喘。可应用大承气汤以泻热攻下,荡涤燥结,热邪得以下泄,则眩晕解。11清利湿热法脾胃运化失常,湿热内蕴,升降失常,湿热上冲,故见食即头眩。治以茵陈蒿汤以清利湿热。12调和阴阳法妇人产后,血虚阴亏,阳气独盛,孤阳上出,清窍被扰,故见头目眩晕。治用小柴胡汤扶正达邪,和利枢机,阴阳相和则郁冒自解。4《甘肃中医》1998年第11卷第5期13温肺补气法肺气虚寒,清阳不升,故见头眩。治用甘草干姜汤以温肺补气,清阳升,则眩晕止。14补虚固本法梦遗失精,阴损及阳,日久则阴阳双虚,精血衰少,清窍失养,故见眩晕。治以桂枝加龙骨牡蛎汤,以镇潜摄纳,调和阴阳,阳能固摄,阴能内守,精血充盈则眩晕自愈。15祛风散寒法风寒侵袭头部,经络不利,故见发作性头晕目眩。应用头风摩散外敷涂搽,祛风散寒,通利经络,则眩晕可止。16祛风除湿法风湿痹阻,气血不畅,风邪上犯,清窍不利,故见头昏目黑。治以桂枝芍药知母汤,祛风除湿,温经通阳,眩晕得解。综上所述,仲景辨治眩晕,以痰饮立论为多,但又不拘于此,寒热虚实均有阐述,充分体现了辨证论治,病证结合的特色,对眩晕证的治疗具有重要的指导意义。3河南省焦作市中医院(收稿日期1998—01—05)本栏目编辑李永升●陇上名医●身残志坚精研岐黄自学成才杏林奇人—高志林副主任医师传略及学术思想孙世仁高云峰甘肃省白银市白银区中医医院