重症监护病房医院感染预防与控制（优选）重症监护病房医院感染预防与控制什么是重症监护病房ICU医院感染管理难点多重耐药菌与二重感染问题侵入性操作相关感染问题呼吸机相关肺炎血管内置管相关感染留置导尿相关感染危重病人与免疫抑制患者感染问题医院感染暴发与流行问题……建筑布局建筑布局人员管理工作人员管理工作人员管理工作人员管理工作人员管理病人管理病人管理病人管理访客管理访客管理手卫生环境、物品管理环境、物品管理环境、物品管理环境、物品管理3、因出院、转科(院)、死亡等离开后，对患者床单元应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭终末消毒。4、按键、电脑键盘、鼠标等保持清洁，必要时使用75％酒精擦拭消毒。5、物体表面没有明确污染时，只需用干净的清洁用具，清水擦拭即可；有明显污垢时，如血迹等，先用1000mg/L的含氯消毒剂覆盖清除，然后对整个区域进行有序的擦拭消毒。6、每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，最后是盥洗间即污染区。7、多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，地面及物品应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每天至少2次；频繁接触的表面如仪器的按钮、操作面板每天采用75％酒精擦拭。使用腐蚀性的消毒剂如含氯制剂，擦拭作用30分钟后应使用清水擦拭。请特别注意工人清洁操作程序！！物品清洁消毒呼吸机管路引流瓶床单元抗感染药物合理应用抗感染药物合理应用消毒灭菌与隔离重点部位医院感染预防与控制4、鞋套或更鞋：进入病室可以不换鞋。8、怀疑导管相关性感染时，行外周血培养，行导管头培养，同时拔除导管；尽量多设为单间或分隔式病房。尽量减少开口开放次数。6、医务人员不可同时照顾负压隔离室内的病人和保护性隔离的病人。90度5分钟、93度3分钟8、使用导管及液路开口前后必须使用消毒剂消毒（70%乙醇或0.使用腐蚀性的消毒剂如含氯制剂，擦拭作用30分钟后应使用清水擦拭。按照危险程度选择合理的消毒方法7、接头及肝素帽无须频繁（<72小时）更换3、严格掌握气管插管或切开适应证，优先考虑无创通气。重症监护病房是利用各种各样的现代化设备及先进的治疗手段，如呼吸机、监护仪、输液泵、起搏器、冰毯、胃肠道外营养等治疗手段，对各种各样的危重病人，特别是对那些死亡迫在眉睫的病人如心跳骤停、休克、中毒、溺水、电击伤、意外灾害、严重创伤病人，进行非常密切的观察并用特殊的生命支持手段，以提高这些病人存活机会的一个特殊治疗护理病区。管内感染晚发性以铜绿假单胞菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌等耐药菌多见。重症监护病房医院感染预防与控制发病率VAP病原体医院内肺炎的一般预防措施呼吸机相关肺炎的特殊预防措施置管相关血流感染预防与控制(CRBSI)护士应做到4、鞋套或更鞋：进入病室可以不换鞋。输注丙泊酚给药装置12小时更换一次；重症监护病房医院感染预防与控制9、不要常规更换导管，不要经导丝更换导管3、口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可能时，无菌操作时应戴口罩。8、怀疑导管相关性感染时，行外周血培养，行导管头培养，同时拔除导管；血管内置管相关感染3、地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。重症监护病房医院感染预防与控制7、接头及肝素帽无须频繁（<72小时）更换6、严格无菌操作（戴口罩、帽子，无菌手套、无菌手术衣、铺大无菌单）；10、医院常用物品的清洗、消毒SOP正确进行呼吸机及相关配件的消毒。3、经常考虑是否需要继续留置尿管，尽可能减少置管时间。神志不清、极度衰弱、前列腺肥大等致使排尿困难和膀胱不完全排空是尿路感染的主要危险因素，插导尿管和留置尿管是最直接危险因素，置管一周以上，感染几率接近100%。2、洗手频率：五个尖锋时刻6、医务人员不可同时照顾负压隔离室内的病人和保护性隔离的病人。留置导尿相关感染预防与控制感染机理感染途径感染的病原体感染与置管时间的关系干预措施选择导尿管无菌操作谢谢观看！感谢观看