1234公司沿革眷屬參加團體保險的好處團體保險參加方式8910住院醫療險名詞定義本契約所稱「住院」住院係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者．但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱之日間留院．※金管會保險局規定自103/5/1起，醫療險有關急診保險金給付，須以填補實際醫療費用支出，即以實支實付為前提．故自104/1/1起，被保險人因疾病或意外傷害急診就醫，有暫留情形(診斷證明書証明），且醫院已收取暫留床費或診斷書上載明治療時間超過六小時以上者，須提供診斷證明書及收據正本申請實支實付．住院醫療險保險範圍1.病房與膳食費用：被保險人因意外傷害或疾病住院醫療時，保險公司按日支付實際病房與膳食費用；但以不超過保險利益表之每日最高限額為限，且「同一次事故」最長以不超過其保險利益表之規定為限。2.醫療雜費：按被保險人於住院期間醫院實際收取醫療費用核算，且「同一次事故」之醫療費用不超過保險利益表之規定為限。「醫療雜費」包括下列各項費用：(1)手術室、治療室及其設備的使用。(2)主治醫師對症所必要的處方、且在醫院使用之藥品。(3)敷料、外科用夾板及石膏整型。(4)化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。(5)對症所必要的物理治療、但以不超過二個月為限。(6)麻醉劑、氧氣的使用。(7)X光檢查。(8)靜脈輸注費及其藥液。(9)血液或血漿的輸注費，但不包括非因急救經醫師認為必要輸血之一切費用。(10)來往醫院的救護車費用，但不得超過每日病房及膳食費用保險金的最高保險金限額。住院醫療險保險範圍3.醫師診查與會診費被保險人住院期間所實際支付的醫師診查與會診費用，但每日給付金額以不超過每日最高限額為限，且「同一次事故」之給付天數不超過保險利益表之規定為限。4.外科手術費用被保險人於住院期間接受外科手術，按保險利益及外科醫師實際收取之手術費用，以不超過保險利益表所規定之最高給付額乘「外科手術費用表」規定該項手術最高費用百分比率為限，若同一事故需實施兩項以上手術時，其給付金額亦以最高給付額為限。※被保險人因意外傷害或疾病於醫院接受外科手術，雖未住院，惟其當天手術所需外科手術及醫療雜費，本公司依前項規定給付。※被保險人因疾病或意外傷害急診就醫，有實際暫留情形（診斷證明書註明），且醫院以收取暫留床費者或診斷證明書上載明治療超過六小時以上者，依上述規定給付。※同一次事故」係指同一傷害或疾病或因此引起之併發症，必須住院治療之事故，如須住院治療二次以上時，每次出院與再入院之間隔期間未超過十四天者，視為同一次事故。倘被保險人係於本契約有效期間屆滿後出院者，保險公司就再次住院部分不負保險責任。住院醫療險不給付保險金之規定1.被保險人的故意行為（包括自殺及自殺未遂）。2.被保險人之犯罪行為3.被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。4.美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。5.健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。6.懷孕、流產或分娩及其併發症。但以下情況不包含A.懷孕相關疾病：(1)子宮外孕(2)葡萄胎(3)前置胎盤(4)胎盤早期剝離(5)產後大出血(6)子癲前症(7)子癇症(8)萎縮性胚胎(9)胎兒染色體異常之手術。B.因醫療行為所必要之流產。(項目以保單條款約定為準)C.醫療行為必要之剖腹產。(項目以保單條款約定為準)7.不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。住院醫療險附加條款1.住院前後一週門診保險金（實支實付型）被保險人因疾病或傷害於醫院接受住院診療及與該次住院同一事故之前後各一週內（如接受外科手術診療者出院後之門診期間延長為兩週）門診診療時，依其實際發生門診費用給付「住院前後一週門診保險金」，每日最高給付金額以不超過本附加條款保險金額為限。2.加護病房保險金（實支實付型）被保險人因疾病或傷害於醫院接受加護病房診療時，依其實際加護病房費用給付「加護病房保險金」，每日最高給付金額以不超過本附加條款保險金額為限，且「同一次事故」最高以給付於加護病房內最初之七天為限。3.傷害急診治療保險金（實支實付型）被保險人因傷害於醫院接受急診診療時，按實際醫療費用給付「傷害急診治療保險金」，每次最高給付金額以不超過本附加條款保險金額為限。住院醫療險附加條款4.外科手術住院醫療增額補償保險金（實支實付型）被保險人因疾病或傷害以全民健康保險被保險人身分於醫院接受住院診療，且住院期間接受外科手術診療者，按實際醫療費用給付「外科手術住院醫療增額補償保險金」，每日最高給付金額以不超過本