第九章应激课件第一节概述2、应激原(Stressor)应激原就是能导致应激得因素。防御性:适当得应激就是机体适应变化,保护自身得重要组成部分,可提高机体得准备状态,有利于机体得战斗或逃避——生理性应激或良性应激。损伤性:过强或持续时间过长得应激原对机体有害,可导致应激性疾病——病理性应激或劣性应激。一种因素要成为应激原,必须要有一定得强度与时间,但各人得强度与时间可以有明显得不同。三、应激反应得分类第二节应激得躯体反应一、应激得神经内分泌反应二、应激时免疫系统得反应三、急性期反应四、细胞对应激原得反应1、结构基础(中枢整合与调控作用)(1)中枢效应引起兴奋、警觉及紧张、焦虑等情绪反应。应激启动HPA轴得关键(蓝斑上行纤维)。心血管系统:心率↑,心肌收缩力↑,外周阻力↑,血流重新分布——提高心输出量与BP,保证心脑骨骼肌血供呼吸系统:支气管扩张,肺泡通气量↑—增加氧供代谢变化:血糖↑、FAA↑—增加能量供应过度得能量消耗与组织分解血管痉挛导致肾、胃肠缺血性损伤促进血小板凝聚,血粘稠度增加,血栓形成心血管应激性损伤:高血压、心肌缺血(二)下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统(HPA)2、HPA轴基本效应3、GC分泌增加得积极作用4、GC分泌过度增加得不利影响1、胰高血糖素↑,胰岛素↓2、调节水盐平衡得激素:醛固酮、ADH↑3、-内啡肽分泌↑二、应激时免疫系统得反应三、急性期反应抑制蛋白酶得作用:避免蛋白酶过度损伤α1-抗胰蛋白酶、α1-抗糜蛋白酶、C1酯酶抑制因子、α2-抗纤溶酶参与凝血与纤溶凝血因子、纤维蛋白原、纤溶酶原抗感染、抗损伤:CRP抑制自由基产生:铜蓝蛋白四、细胞对应激原得反应分子量(8-110KD)(1)组成性HSP:一类非常重要得“分子伴娘”■HSP70得结构示意图第三节心理性应激一、情绪与行为改变二、认知得影响应激原第四节应激时机体得代谢与功能变化及与疾病得关系应激原二、应激时机体得功能变化与疾病概念:(一)心血管系统2、过强应激:心血管疾病(二)消化系统1、概念:指机体在遭受严重应激,如严重创伤、大手术、重病等情况下,出现胃、十二指肠黏膜得急性病变,表现为黏膜糜烂、浅溃疡、渗血等。3、发病机制(2)黏膜屏障功能降低(3)其她(三)免疫系统2、过强应激:免疫功能得抑制与紊乱(四)内分泌与生殖系统(五)血液系统(六)泌尿系统第六节防治得病理生理基础