会计学胸腔也称胸膜腔，由脏层胸膜和壁层胸膜组成的潜在(qiánzài)的间隙。脏层胸膜因其粘附部位又分为：肋胸膜、纵隔胸膜、横隔胸膜和胸膜顶。肋胸膜和横隔胸膜组成的夹角称肋隔角。胸膜腔(pleuralspace)是一个(yīꞬè)位于肺和胸壁之间的潜在腔隙胸膜(xiōngmó)腔示意图2脏层和壁层胸膜之间为一潜在的胸膜腔，在正常情况下，胸膜内含有少量液体，其产生(chǎnshēng)和吸收经常处于动态平衡。由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生(chǎnshēng)胸腔积液(pleuraleffusions简称胸水)。正常人胸腔内有3-15mL液体，在呼吸运动时起润滑作用(zuòyòng)，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500-1000mL的液体形成与吸收。胸膜腔内液体由壁层胸膜的淋巴管微孔回吸收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。病因(bìngyīn)和发病机制(pathogenesis:WhatcausesPleurisy)健康人的胸膜腔为负压(呼吸(hūxī)时平均为-5cmH2O)，胸液中含蛋白质，具有胶体渗透压(5cmH20)。胸液的积聚与消散亦与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有密切关系。壁层胸膜由体循环供血，毛细血管静水压高(30cmH20)；脏层胸膜则由体循环的支气管动脉及肺循环供血，静脉(jìngmài)压低(24cmH20)。体循环与肺循环血管中胶体渗透压相同(34cmH20)。其结果是液体由壁层胸膜进入胸膜腔，然后通过壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴管回吸收（这与以前的理论不同）壁层胸膜(xiōngmó)胸膜(xiōngmó)腔脏层胸膜(xiōngmó)（肋间动脉）（肺动脉）壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜病因(bìngyīn)：充血性心力衰竭缩窄性心包炎血容量增加上腔静脉或奇静脉受阻(shòuzǔ)产生胸腔漏出液。二、胸膜毛细血管(máoxìxuèꞬuǎn)通透性增加胸膜(xiōngmó)毛细血管内胶体渗透压降低四、壁层胸膜淋巴引流障碍癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔(xiōngqiāng)渗出液。五、损伤所致胸腔(xiōngqiāng)内出血主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、乳糜胸。发生在胸膜表面或淋巴管有病变时，在由细菌性肺炎、结核病或肿瘤引起的胸膜疾病，胸腔积液为渗出性中青年患者(huànzhě)中，结核病尤为常见。中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤(肺癌、乳腺癌、淋巴瘤)漏出液发生在影响胸膜腔液体形成或吸收的全身因素改变时胸腔积液可为漏出液。当心包(xīnbāo)受累而产生心包(xīnbāo)积液，因上腔静脉受阻，使血管内静水压升高，因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症，临床表现积液量少于300ml时症状多不明显呼吸困难最常见：大量积液时纵隔脏器受压，胸闷:超过500ml胸痛：炎症刺激(cìjī)胸膜结核性胸膜炎症状(zhèngzhuàng)特点（tuberculopleurisy）恶性胸腔积液症状(zhèngzhuàng)特点(malignantpleuraleffusion)炎性积液多为渗出性，常伴有胸痛及发热(fārè)、心力衰竭所致胸腔积液为漏出液肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸。二、体征(sign)影像(yǐnꞬxiànꞬ)诊断胸腔积液量0.3-0.5L时，X线仅见肋膈角变钝；更多的积液显示有向外侧(wàicè)、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。正常(zhèngcháng)胸片大量(dàliàng)胸腔积液液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧。积液时常遮盖肺内原发病灶；抽液后可发现肿瘤或其他病变(bìngbiàn)包裹性积液不随体位改变而变动，边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。B超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺(chuāncì)的定位。CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液、血液或脓液，尚可显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜问皮瘤及胸内转移性肿瘤。CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率。较易检出X线平片上难以显示的少量积液。右侧结核性胸膜(xiōngmó)炎。右侧胸腔中量积液并壁层胸膜(xiōngmó)增厚，胸膜(xiōngmó)面光滑右侧结核性胸膜炎伴结核性心包炎。右胸腔(xiōngqiāng)及心包中量积液伴心包脏、壁层不均匀增厚。/实验室检查(jiǎnchá)laboratoryexamine一、外观(appearance)1、漏出液：透明清亮、静置不凝固(nínggù),比重<1.016~1.01