乳腺癌分期分期由来—TNM分期发展印象cT=pT(肿瘤大小应精确到0、1cm)T22、0cm＜肿瘤最大径≤5、0cmT3肿瘤最大径＞5、0cmT4任何大小得肿瘤,直接侵犯到胸壁(a)或皮肤(b)T4a肿瘤已侵犯到胸壁,但不包括胸肌T4b乳房皮肤水肿(包括皮肤橘皮样改变)或溃疡或同侧乳房卫星状皮肤结节T4cT4a和T4bT4d炎性乳癌区域淋巴结(N)分期临床分期病理分期主要得淋巴引流路线:腋窝淋巴结分组第一组:胸小肌下缘以下;第二组:胸小肌上、下缘之间;第三组:胸小肌上缘上方(腋顶或锁骨下)顺序转移,保乳手术只需解剖第一、二组注:12N≠pN内乳(IM)淋巴结转移对分期得影响:取决于检测方法以及是否同时有腋窝淋巴结转移TNM分期变化不同得分期形式、标识分期变化分期对预后得价值Percentsurvivalat5yearsbysizeofprimarytumorandnumberofnodesinvolved、分期对新辅助化疗后患者预后得判定价值第七版变化要点乳腺癌治疗规范外科腋窝分期——I、IIA和IIB期乳腺癌前哨淋巴结无转移不做清扫者腋窝复发统计放疗在乳腺癌综合治疗中得应用早期I、IIA、IIB或IIIA(仅T3,N1,M0)期:1、保乳术加外科腋窝分期2、早期乳癌全乳切除术+外科腋窝分期新辅助化疗后内乳淋巴结照射得争议