先心病房间隔缺损房间隔缺损概述分型继发孔型房间隔缺损：最为常见，又称Ⅱ孔型房间隔缺损，分为：M型超声心动图表现心底波群心室波群肺动脉瓣波群1、右房室及右室流出道内径增大。2、可出现室间隔运动幅度减小，或与左室后壁同向运动。3、肺动脉瓣a波消失B型超声心动图表现ASD间接征象ASD直接征象原发孔型继发孔型-中央型ASD继发孔型-上腔静脉型复合型原发并继发（1）直接征象：房间隔连续中断彩色血流频谱图胸骨旁四腔心切面剑突下四腔心切面心底短轴切面分型-中央型分型-下腔静脉型分型-上腔静脉型分型-多发房缺分型-筛孔型间接征象：1、房间隔缺损处有彩色血流穿过。多普勒血流频谱图大动脉短轴切面--缺损处频谱剑下四腔心切面--缺损处频谱三尖瓣口多普勒频谱肺动脉口多普勒频谱1、缺口处频谱形态呈双峰或三峰波，占据收缩期和舒张期。2、三尖瓣口血流速度增大。3、肺动脉瓣口血流速度增大。超声诊断要点超声造影小结1、房间隔假性回声失落2、不完全型心内膜垫缺损3、原发性肺动脉高压4、肺动脉瓣狭窄5、扩张型心肌病（右心型）室间隔缺损室间隔解剖室间隔解剖超声图像分型超声图像分型病理生理M型超声心动图表现二尖瓣前叶波群M型连续扫描图像心室波群1、主动脉前壁与室间隔连接处回声中断。2、左房、左室增大。3、室间隔和左室后壁博幅增大。B型超声心动图表现左室长轴切面图心尖五腔心切面图心底短轴切面图间接征象1、直接征象室间隔有缺损口。2、间接征象1)左房、左室增大。2)右心室增大3)右室流出道、肺动脉增宽。彩色血流频谱图左室长轴切面图心底短轴切面图动动Color特点多普勒血流频谱图缺口处频谱肺动脉口频谱二尖瓣口频谱直接征象1、在缺口的右室侧可录及左向右分流的高速湍流频谱，最大血流速度可>4m/s。2、大的缺损在缺口处可以检测到双向分流频谱，最大血流速度均较低，<2m/s。间接征象二尖瓣、肺动脉瓣血流速度增大；主动脉瓣、三尖瓣血流速度减小。超声造影B型造影图单纯膜部室缺单纯膜部室缺嵴下型室缺嵴内型室缺干下型室缺嵴下型室缺肌部室缺小结各超声切面对VSD观察要点大动脉短轴是判断VSD位置最常用的切面明确VSD与主动脉瓣、肺动脉瓣的关系观察VSD与三尖瓣隔叶的关系测量VSD分流血流频谱四腔心切面：VSD与三尖瓣隔叶的关系VSD与三尖瓣腱索的关系是观察假性膜部瘤及其破口情况的理想切面五腔心切面：VSD残端距主动脉瓣的长度，主动脉瓣情况剑下短轴及右室流出道长轴切面鉴别是否为干下VSD的理想切面鉴别右室流出道狭窄及VSD的理想切面鉴别诊断主动脉窦瘤破入右室流出道或右心室主动脉窦瘤破入右室流出道或右心室：分流起自破口处，多为双期连续分流血流信号；而室间隔缺损则为收缩期左向右的分流。右冠窦呈囊带样膨出，其上可见破口，破口处见彩色分流血流束。无冠窦呈囊袋状膨出，瘤顶部可见回声失落，CDFI显示主动脉血流通过破口处向右房分流。主动脉窦瘤破入右室流出道为双期连续分流血流信号；而室间隔缺损则为收缩期左向右的分流