基本概念神经症其共同特征为：1.起病常与心理社会因素有关，并以人格特征作为其发病基础。2.临床表现为恐怖、焦虑、强迫症状、疑病或神经衰弱等主要症状。3.临床表现没有任何可以证实的脑或躯体器质性病变的基础。4.患者对疾病保持相当的自知力，感到痛苦，主动要求治疗。5.社会现实检验能力未受损害，没有精神病性症状。6.社会功能相对完好。神经症的描述性定义神经症的临床评定方法神经症性心理冲突应该之暴虐被爱渴求自卑情结不安全感违禁性罪感个人耻感常形行与变形人性解剖神经症的病因与发病机制（一）精神应激因素引起神经症的精神激事件有以下几个特点：①强度不强时间长；②造成个体的内心冲突；③不能将理念化解为行动④源于患者内在的心理欲求，因为神经症患者往往是理性的、道德的、传统的，常常忽略和压抑自己的需求以适应环境，但又总是对他人和自己的作为不满。（二）素质因素一般认为，患者的个性特征首先决定着患神经症的难易程度。其次，不同的个性特征决定着患某种特定的神经症亚型的倾向。二、发病的心理学机制（一）精神分析的神经症理论当本我的冲动与超我发生冲突时，自我如果不能运用理性机制来调节它们的冲突以及缓解冲突引起的焦虑，就不得不采用一些心理防御机制来应对，当自我力量不足以抵御或缓解这些焦虑时，就会产生神经症性的冲突。由于本我要寻求表现的本能冲动处于潜意识领域，自我就很难意识到其冲突的真正对象，因此就体验到莫名的恐惧、焦虑。所以，焦虑被精神分析理论认为是神经症最基本的核心症状。当焦虑转换为躯体症状时，则表现为癔症的转换性症状；焦虑被分离出意识时，则表现为癔症的分离性症状；被转向外部世界的对象时，则表现为恐惧症；被隔离开时，则表现为强迫症；如果被直接体验，则表现为焦虑症。（二）行为主义的神经症理论病态的行为反应也是通过条件反射而形成的，神经症的产生就是如此。（三）认知心理学的神经症理论认知心理学认为，由于神经症患者有特殊的人体易感素质，因此常常做出不现实的估计与认知，以致出现不合理、不恰当的反应，这种反应超过一事实上限度与频度，便出理疾病。疾病抑郁症认知方式常为：①非此即彼②灾难化③以偏概全④选择性⑤先人为主⑥情绪推理⑦个人化（四）人本主义心理学的神经症理论神经症，究其本源，都不过是自我完善潜力遭到压抑、发生扭曲的外在表现而已。（五）森田的神经质理论森田认为，神经质症就是一种神经系统过分敏感的倾向，其神经质的症状纯属主观问题，而非客观的产物，其共同特点是内向性与疑病倾向（基调）。神经症的诊断与治疗2.严重标准神经会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医3.病程标准符合症状标准至少3个月，惊恐障碍另有规定。4.排除标准排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍如精神分裂症与偏执性精神障碍、心境障碍等。（二）览别诊断1.器质性精神障碍2.精神病性障碍和心境障碍二、神经症的治疗治疗原则：以心理治疗为主，药物治疗为辅一般来说，药物治疗对于控制神经症的症状是有效的，但神经症的发生因为主要与心理社会应激因素、个性特征有密切关系，因此病程有迁延倾向，即使是发作性的神经症如癔症、惊恐发作，也易随生活事件的出现而反复发生。因此成功的心理治疗可能更重要，不但可以缓解症状，对于一事实上比例的患者，还可以达到根治的目的。神经症的常见类型（二）惊恐障碍无特殊的恐惧性处境时，突然感到一种突如其来的惊恐体验，一般历时5～20分可突然再发。特点：不可预测性［诊断与鉴别诊断］1.诊断2.鉴别诊断［治疗］1.心理治疗2.药物治疗三、强迫症［临床表现］（一）强迫观念（二）强迫意向（三）强迫行为可以一种为主，也可为几种症状兼而有之。其特点是意识的自我强迫与反强迫同时存在，病程迁延的患者可表现为以仪式化动作为主，而精神痛苦减轻，但此时社会功能明显受损。［诊断与鉴别断］［治疗］药物治疗和心理治疗相结合，可产生良好的效果。四、躯体形式障碍躯体形式障碍的主要特征是病人陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果。［临床表现］躯体形式障碍包括：躯体化障碍，疑病障碍、自主功能紊乱、躯体形式疼痛障碍。［诊断与鉴别诊断］［治疗］药物治疗主要在于解除患者伴发的焦虑与抑郁情绪。心理治疗是主要治疗形式，其目的在于让患者逐渐了解所患疾病之性质，改变其错误的观念。五、神经衰弱［临床表现］（一）精神易兴奋主要表现为三个特点：第一，在日常生活中，事无巨细均可使患者浮想联翩或回忆增多，尤其多发生在睡眠阶段。第二个特点是不随意注意增强。第三个特点是患者感受