会计学一、胃癌概况二、胃蛋白酶原简介三、胃蛋白酶原检测四、临床意义胃癌流行病学一、胃癌概况中国及日本的胃癌发病率变化趋势各国胃癌早期诊断差别我国胃癌诊断的现状我国目前临床诊断检查方式诊断胃癌“金标准”：胃镜。早期诊断价值有限，尚不能作为普查手段。早期胃癌缺乏特异性表现,当出现明显消化道症状时,病情往往已属中、晚期。希望能有一种非介入性、简便、快速、便于动态监测、重复性好等优点的检查方法,筛选高危人群,能对胃癌作出早期诊断。胃癌早期筛查的血清学检测胃癌预防亚太地区共识与指南第16条：低血清PGI水平和低PGI／II比例可作为鉴别胃癌高危人群的标志物上世纪90年代，日本在临床试验的基础上，血清PG作为慢性萎缩性胃炎的标志物已被纳入胃癌的筛查项目中。结果显示PG检测有利于检出早期胃癌.胃蛋白酶原检测是国家“七五—十五”科技攻关项目，国家重大基础研究项目及国家政府基金（自然科学基金）支持项目。2006年中华医学会消化学分会将血清PGⅠ和PGⅡ检测列入“中国慢性胃炎共识意见”中，认为对萎缩性胃炎诊断有重要价值。2010年2月25日，由中国医师协会主办“全民胃部重大疾病普查行动”中，普查方法：应用血清学生物标志物-胃蛋白酶原检测作为筛查，进一步以胃镜检查及活检病理确诊。萎缩性胃炎发病率与胃癌的死亡率关系《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》（1）（2）一、胃癌概况二、胃蛋白酶原简介三、胃蛋白酶原检测四、临床意义什么是胃蛋白酶原？产生PG的细胞的分布随着胃病的发展，血清中PGI先升高再降低、PGII升高后维持较高水平（如图），这样PGI、PGII、PGI/PGII比值的异常会提示不同的胃病，所以PG是浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃部疾病的初筛选指标和治疗的监控指标。一、胃癌概况二、胃蛋白酶原简介三、胃蛋白酶原检测四、临床意义检测方法三、胃蛋白酶原检测乳胶免疫测定法（LIA法）采血要求参考范围影响血清PG检测结果的因素1.前一周刺激性食物或酗酒会使PG偏高2.对胃粘膜有刺激或损伤药物会偏高或偏低3.重度溶血需要重新抽血4.脂血样本需要离心去除血脂5.其他：样本中的类风湿因子（RF）和嗜异性抗体等可能会使PG偏高PG检测的优势一、胃癌概况二、胃蛋白酶原简介三、胃蛋白酶原检测四、临床意义主要临床意义胃癌高危人群胃蛋白酶原值与萎缩性胃炎的关系胃蛋白酶原与胃癌的关系以胃镜和病理诊断作为金标准判断PG法的准确性2005年的诺贝尔生理学医学奖授给了两位澳大利亚科学家巴里•马歇尔与罗宾•沃伦，以表彰他们惊人发现。他们研究发现，幽门螺旋杆菌（Hp）感染能够引起胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、消化不良、胃癌等器质性胃部疾病。世界卫生组织（WHO）已经将HP列为人类胃癌的肯定致癌原。在HP感染→萎缩性胃炎→胃癌这一发展过程中,均伴随着PG的变化,PG已经成为HP感染、萎缩性胃炎和胃癌的良好诊断指标及其治疗和预防过程中的检测指标。日本研究：10年随访健康体检的胃癌检出率Group无创、无痛苦、检出率高、费用低，胃病最佳筛查方法芬兰Vails检测22436例50～69岁的男性吸烟者PGⅠ。发现有2196例(9.8％)＜25ng/ml。其中1344例胃镜活检诊断为萎缩性胃炎者占78％，4.7％癌或癌前病变，11例癌中有7例属于可根治性早期癌。而对照组136人，萎缩性胃炎者仅占2.2％，未发现癌患者。认为：以PG作为第一筛，再将血清PGI降低者做胃镜检查，是一个可行的、在可根治阶段检出早期胃癌的方案。日本的胃癌筛查标准指南在20世纪60年代，钡餐法被作为胃癌普查的检测项目90年代后，已经接受胃蛋白酶原检测，在日本是普及检测ABC检查—健康检测后期处理总结谢谢！