附录十：简明健康状况量表(SF-36)下列这些问题都是您生活中所经历的，由于您的健康状况，这些事情可能出现与以往不同的变化，我们要调查的就是这些变化及程度。答案没有对错好坏之分，请您无须参考其他人的标准自行作答，并尽快做出回答。总体1、来非常①②很好③好④一般⑤较差好跟12、年以比1比1跟1比1①②③④年前年前年前年前比1⑤年前以下3、这些①限制很②有些限③毫无限问题大制制（1）重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体（2）操等（3）手提日用品。如买菜、购物等（4）上几层楼梯（5）上一层楼梯（6）弯腰、屈膝、下蹲（7）步行1500米以上的路程（8）步行1000米的路程（9）步行100米的路程（10自己洗澡、穿衣）在过4、去4问题①是②不是（1）减少了工作或其他活动时间（2）本来想要做的事情只能完成一部分（3）想要干的工作或活动种类受到限制（4）完成工作或其他活动困难增多在过5、去4问题①是②不是（1）减少了工作或活动时间（2）本来想要做的事情只能完成一部分（3）干事情不如平时仔细在过6、去4完全有一中等影响影响①②③④⑤没有点影影响很大非常在过7、去4根本有很有轻有中①②③④没有轻微微疼度疼有严有很⑤重疼⑥严重在过8、去4完全有一中等影响影响①②③④⑤没有点影影响很大非常以下9、这些问题①所有的时②大部分时③比较多时④一部分时⑤小部分时⑥没有这种感间间间间间觉（1您觉得生活充实）（2您是一个敏感的人）（3您的情绪非常不好，什么事都不能使您高兴）起来（4您的心理很平静）（5您做事精力充沛）（6您的情绪低落）（7您觉得筋疲力尽）（8您是个快乐的人）（9您感觉厌烦）不健10、康影完全有一中等影响影响①②③④⑤没有点影影响很大非常总体11、健康②大部分正④大部分错问题①绝对正确③不能肯定⑤绝对错误确误（1）我好象比别人容易生病（2）我跟周围人一样健康（3）我认为我的健康状况在变坏（4）我的健康状况非常好谢谢日您的期：