直肠癌辅助治疗新进展直肠癌的存活与分期直肠癌VS结肠癌:存活相似UFT辅助化疗改善III期直肠癌存活日本NSCS-CC7试验ASCO2007Abstr4049直肠癌术前术后辅助化放疗：复发与存活德国直肠癌研究组NEJM2006直肠癌术后治疗与局部复发和存活Outcomeofpreoperativechemotherapy(POC)inlocallyadvancedrectalcancer(LARC):Meta-analysisofrandomizedclinicaltrials(RCT).Surrogateendpointsinneoadjuvantrectalcancertrials:StatisticalevaluationusingdatafromtheFFCD9203trialLymphnodeharvestandsurvivalinrectalcancer.直肠癌术后局部复发率:7个随机试验根据患者的高危因素选择适当治疗：对于T1T2或MRI证实的T3N0的早期直肠癌仅需手术切除，部分患者可选择TEM技术；对于大多数T3T4或N+者，推荐术前放疗以减少局部复发(IA),尽可能选择高效低毒的治疗方案；对于不能切除的局部晚期病变，推荐联合5-FU的同步化放疗(IIA)，6-8周后进行根治性切除；不再推荐术后同步化放疗，除非切缘不净、穿孔，或未予术前放疗而有局部复发危险者(IA)。同III期或高危II期结肠癌一样,可选择辅助化疗。2.直肠癌术后辅助治疗的“三明治疗法”：化疗—化放疗—化疗3.奥沙利铂联合卡培他滨同期化放疗pCR高。RTOG0247研究（1）3.奥沙利铂联合卡培他滨同期化放疗pCR高。RTOG0247研究（2）伊立替康联合LV5-FU2：直肠癌辅助化疗FrenchIntergroupR98trial4.结肠癌辅助化疗的提示（1）：延迟辅助化疗导致生存益处下降4.结肠癌辅助化疗的提示（2）：提前中断辅助化疗导致生存率下降5.直肠癌术后辅助治疗HB浓度与存活6.接受术前辅助治疗,术后N0的直肠癌患者：术后辅助化疗同样有益。肠系膜癌结节与III期结直肠癌的预后错配修复与直肠癌术后辅助化疗：deficientmismatchrepair(dMMR):Apooledmolecularreanalysisofrandomizedchemotherapytrials.西妥昔单抗用于直肠癌辅助治疗：PredictionofpathologicalresponsetopreoperativechemoradiotherapywithcetuximabinrectalcancerKhambata-Ford,S.etal.JClinOncol;25:3230-32372007K-ras有助于调节细胞存活，增殖和分化，胰腺癌患者K-ras突变率高达95%，NSCLC和CRC>30%。同VEGFR家族一样，K-ras参与MAPK增殖的信号通路。PA.3significantimprovementinoverallsurvivalinpatientswithmetastaticdisease*K-ras突变可通过上调VEGF来调节血管生成，VEGF表达与K-ras密切相关。有75%的胰腺癌在高表达VEGF的同时有K-ras突变。K-ras突变伴有不良预后—中位存活短于K-ras野生型者。贝伐单抗与直肠癌辅助治疗：Correlationofbloodandphysiologicmarkerwitheffectofbevacizumab(BV)withchemoradiationtherapyinrectalcancer直肠癌术后辅助治疗小结直肠癌术后辅助治疗小结直肠癌VS结肠癌:存活相似UFT辅助化疗改善III期直肠癌存活日本NSCS-CC7试验ASCO2007Abstr4049错配修复与直肠癌术后辅助化疗：deficientmismatchrepair(dMMR):Apooledmolecularreanalysisofrandomizedchemotherapytrials.K-ras有助于调节细胞存活，增殖和分化，胰腺癌患者K-ras突变率高达95%，NSCLC和CRC>30%。同VEGFR家族一样，K-ras参与MAPK增殖的信号通路。贝伐单抗与直肠癌辅助治疗：Correlationofbloodandphysiologicmarkerwitheffectofbevacizumab(BV)withchemoradiationtherapyinrectalcancer