直肠癌新辅助治疗解读学习PPT教案.pptx
上传人:王子****青蛙 上传时间:2024-09-13 格式:PPTX 页数:74 大小:6.3MB 金币:10 举报 版权申诉
预览加载中,请您耐心等待几秒...

直肠癌新辅助治疗解读学习PPT教案.pptx

直肠癌新辅助治疗解读学习PPT教案.pptx

预览

免费试读已结束,剩余 64 页请下载文档后查看

10 金币

下载此文档

如果您无法下载资料,请参考说明:

1、部分资料下载需要金币,请确保您的账户上有足够的金币

2、已购买过的文档,再次下载不重复扣费

3、资料包下载后请先用软件解压,在使用对应软件打开

直肠癌新辅助治疗解读4.1.3cT3以上或N+(局部进展期)直肠癌的治疗解读内容1.术前新辅助放化疗仍是中低位局部晚期直肠癌的基本治疗策略直肠癌单纯手术治疗局部复发率直肠癌单纯手术的生存率手术+术后辅助放疗/化疗,优于单纯手术:---降低复发、提高生存LROSMR术前同期放化疗优于术后同期放化疗推荐1(1)5-Fu与Capecitabine(Xeloda)等效吗?直肠癌术前同期放化疗随机研究直肠癌术前放化疗:5Fuvs.Xelada(Ⅲ期研究-1)直肠癌术前放化疗:5Fuvs.Capecitabine(Ⅲ期–NSABPR04)NSABPR045Fu与CAPE疗效与毒副反应相当(1608例)推荐2-1(2)同期放化疗方案中的奥沙利铂直肠癌术前放化疗:±奥沙利铂(NSABPR04)直肠癌术前放化疗:±奥沙利铂(NSABPR04)直肠癌术前放化疗:±奥沙利铂(STAR01)后续报道:STAR-01研究的总生存率R04研究的局部控制结果直肠癌术前放化疗:±奥沙利铂(ACCORD12/0405-Prodige2)直肠癌术前放化疗:±奥沙利铂(CAO/ARO/AIO-04)推荐2-2(3)同期放化疗中伊立替康(CPT-11)pCR:14%-38%;降期:35%-78%研究二Ⅱ期临床:Irinotecan+CapecitabineRTOG0247推荐2-33.直肠癌放疗:长程放疗与短程放疗?基本概念5Gy×5d短程放疗vs.长程放疗01.04短程与长程放疗:无复发生存、总生存率相当01.04短程与长程放疗:局部复发率与远处转移率无差异01.04长程放疗降期优势明显01.04长程、短程放疗:G3-4远期放疗毒性无差别推荐34.新辅助放化疗后,等待手术的时间多长?回顾性研究:-延长放化疗后-手术的时间间隔,pCR提高等-类似文献并不鲜见Evans,etal.ColorectalSurgery,RoyalMarsdenHospitalNHSFoundationTrust,London,UKTNM分期降期↑pCR↑mrTRG1-2↑术前新辅助放疗后-手术的间隔时间为5-12周,以便患者能从术前放化疗毒性中恢复5.三维放疗(3DCRT)与调强放疗(IMRT)?RadiationOncology.2010;5:17RadiationOncology.2010;5:17RadiationOncology.2010;5:17急性反应:腹泻、直肠炎、膀胱炎IMRT的发生率低于3DCRT推荐56.新辅助放化疗后的术后辅助化疗?回顾性研究结论不一致前瞻性研究少NEnglJMed.2004;350:2343–51推荐6感谢各位参与敬请批评指正手术+术后辅助放疗/化疗,优于单纯手术:---降低复发、提高生存直肠癌术前放化疗:5Fuvs.Xelada(Ⅲ期研究-1)pCR:14%-38%;降期:35%-78%RTOG0247推荐3回顾性研究结论不一致前瞻性研究少