定义病因分型第五页，共二十八页。第六页，共二十八页。临床表现浸润表现辅助检查治疗治疗2.支持治疗〔1〕加强护理，出血倾向时卧床休息，进食高热量、优质蛋白食物，维持水、电解质平衡。〔2〕随着白血病细胞死亡〔肿瘤溶解综合征〕往往伴高尿酸血症，高钾、高磷和低钙。因此应立即采用有效措施预防白血病死亡细胞增多而导致脑、肺或其他器官的栓塞。治疗方法：口服羟基脲及白细胞透析术能有效减少AML患者幼稚细胞数。鼓励患者多饮水外，要给予嘌呤醇10mg/kg·d，分三次口服，连续5～6天；当血尿酸>59μmol/L时需要大量输液和碱化尿液。〔3〕在诱导缓解治疗及稳固治疗后非格司亭〔G-CSF〕或莫拉司亭〔GM-CSF〕可缩短骨髓抑制期减少感染，保证强化疗的顺利实施。〔4〕需用血制品时用少白细胞的成分红细胞或照射血减少同种免疫反响，有利于BMT。血小板过低可输浓缩血小板，每天可给4～6U〔400ml全血中所获血小板为1U〕。最好使血小板维持在30×10/L以上。粒细胞过低，可考虑输浓缩白细胞。因粒细胞寿命仅数小时。疗效不确切。〔5〕开始化疗10～14天时约10%儿童AML发生“回盲综合征〞，需禁食，应用以抗G-菌为主的广谱抗生素。〔6〕积极防治继发感染：坚持口腔、会阴部及皮肤清洁护理。当粒细胞≤0.5×10/L时应给予广谱抗生素预防感染。3.造血干细胞移植简要病史诊，行骨髓穿刺术，过程顺利。血培养口头报告提示G-阴性菌生长。医嘱予抗炎输液治疗。16日开始反复屡次输注血小板、红细胞及新鲜血浆，无不良反响。复查血常规示：白细胞3.56*10^9/L,红细胞1.82*10^12/L,血红蛋白58g/L,血小板7*10^9/L,淋巴细胞百分比77.2%,单核细胞百分比21.6%,中性粒细胞百分比1.2%,超敏C反响蛋白181.61mg/L；根据骨穿结果，诊断为急性淋巴细胞白血病，建议转上级医院血液科。17日上午出现呼吸偏快，大于24次/分，21：00、18日19：00患者出现心率偏快、气促等不适，予解痉平喘对症治疗，稍缓解。5月21日出现双瞳孔对光反射迟钝，约0.2cm，22日复查白细胞1.48*10^9/L,血红蛋白48g/L,血小板5*10^9/L；予继续输血治疗，重组人粒细胞刺激因子注射液100ug及重组人白介素-II1.5mg皮下注射升白细胞及血小板治疗，病室空气消毒。5.22查白蛋白28.90g/L，5.25日复查血常规示：白细胞3.59*10^9/L，红细胞1.93*10^12/L，血红蛋白61g/L，血小板4*10^9/L，超敏C反响蛋白101.20mg/L。当晚17：30分患者胸闷气急明显，血氧饱和度偏低，遵医嘱予平喘治疗，19：52分家属商讨后决定自动出院，护送患者出病房。护理诊断躯体活动障碍体温过高营养失调预感性悲哀气体交换受损排便形态改变潜在并发症新进展存在问题活动无耐力有受伤的危险内容总结