中医优势病种治疗难点分析(眩晕、中风)名师资料合集（完整版）资料(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）一、中风（脑梗死）中医治疗难点分析1.难点分析脑梗死属于中医“中风”病的范畴，临床上以突然昏倒、半身不遂、口眼歪斜、言语艰涩等为主症。目前，对脑梗死的治疗，单纯中医或西医均有局限性。现代医学研究发现，脑梗死病因病机是在高血压、高血脂、动脉粥样硬化等基础上，在情绪变化、活动、寒冷等因素诱发下，导致大脑局部血运障碍产生一系列病理变化，治疗主要从重建血供、抗炎、神经元保护三方面进行干预。药物主要有溶栓剂抗凝剂、抗炎剂、自由基清除剂、神经元保护剂，有一定的疗效，但其副作用、疗效一般等影响应用。对于中风病的病因病机，目前多认为是由于患者脏腑功能失调，或气血素虚，加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食、用力过度，导致淤血阻滞、痰热内蕴，或肝阳化风、血随气逆，导致脑脉闭阻或血溢脉外，引起昏扑不遂，发为中风。病机归纳起来不外虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端。病性多为本虚标实，上盛下虚。在本为肝肾阴虚，气血衰少，在标为风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞证，气血逆乱。中风病的病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。脑梗死的中医药治疗也具有局限性，如：对于如何使脑梗死灶迅速在通、以减轻缺氧缺血对于脑组织的损害，中医药也力不从心。据有关资料统计，即使在经济发达的国家和地区，能够接受溶栓治疗的脑梗死患者也只有4%-6%。其中，最主要的原因是发病时间窗的限制，以及出血并发症的影响。在我国，有条件接受溶栓治疗的患者就更少。因此u，大部分脑梗死患者可以接受中医药治疗。中风病的研究已经从一方一药的研究发展到综合治疗方案的研究，其研究模式和研究成果与临床实际结合的更加紧密。多项研究结果表明，中医药的治疗在脑梗死上具有一定优势，主要体现在降低病死率、减轻病残度、提高患者生活质量等方面。但临床中在脑梗死病程的某些时段采用单一中医药治疗仍然存在一定的困难，主要问题如下：1.1脑梗死急性期1.2脑梗死的预防1.3卒中单元理念下，早期康复的益处是无需置疑的。针对脑梗死造成的偏瘫、言语障碍、吞咽障碍，采用单一的中药治疗难以达到理想效果，而采用康复训练与中药、针灸结合的方法，可以明显提高疗效。2.应对措施的前瞻性分析中西医结合治疗脑梗死具有很大的优势：1发挥了中医特长：对脑梗死坚持辨证论治的原则，采用综合救治措施：重视气血失调，痰瘀为患；在采用辨证施治综合治疗的同时，强调早期的活血化瘀，痰瘀同治，通府醒神治则，和急性期后重视益气活血与肝肾同治的原则，收到了较好的临床疗效。专科在总结历代有关脑卒中中治疗方面的文献基础上，结合临床经验，研制了多种专科制剂，如安神合剂、黄芎颗粒等，提高了临床疗效，突出了中医特色。2坚持中西医结合，优势互补：中西医各有所长，对疾病的某一阶段或某一环节，各有优势，要相互为用。脑梗死急性期在时间窗内进行溶栓治疗可望取得好的疗效。对于使脑梗死区血管迅速再通以减轻缺氧缺血对脑组织的损害，挽救生命和减轻残疾有着很大的帮助。此外，西医的基础治疗及对症处理对于脑梗死的救治亦十分关键。但西医很难克服再灌注损伤，专科坚持中医倡导的整体理念，强调辨证论治，使用中药整体调理，减少溶栓的次级损伤，调整紊乱的生理功能，从而减轻再灌注损伤。3.创新研究思路及措施方法：在脑梗死的不同阶段介入中医药治疗，从而使中西医治疗相互取长补短，达到优势互补。3.1脑梗死急性期：患者大多数有热毒较甚的表现，如神昏谵语、烦躁不安、口干、口臭，颜面潮红，大便秘结、舌红苔黄腻、脉弦滑数等。所以其病机多为痰热腑实、热毒壅盛。所以我们在西医常规治疗的基础上加用具有通腑泄热的**，通过通腑使得腑气通畅，浊气下降，清气得升，恢复脾胃升降之职，气机升降运行有序，有利于病情恢复。我们拟进一步探讨以**为代表药物的上病下治疗法在大面积脑梗死急性期抗脑水肿作用，以拓展中医药的使用范围。还准备通过课题**，加入中医药组，探讨种医疗效。通过完成《**》，探讨中药的预防作用。3.2脑梗死后遗症期：患者常表现出一派气虚症状，如少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，子涵，活动期诸症加剧，舌淡苔白，脉虚无力。不少患者半身不遂，长期卧床更加重其气虚症状，所以治疗上常拟益气活血通络，方用补阳还五汤化裁的黄芎颗粒。在我院长期大量的临床研究中发现，黄芎颗粒对急性脑梗死患者的疗效确切。现代药理表明，黄芪、川芎增加动脉血流量，扩张血管，降低脑组织耗氧量、抑制血小板聚集、降低血液粘度和纤维蛋白含量，从而达到神经、血管保护的目的。3.3急性脑梗死患者动脉溶栓的同时予以中药调理：急性脑梗死发生后在时间窗内通过动脉溶栓使血流重建是挽救缺血脑组织功能的