适应性免疫应答抗体介导的体液免疫应答病例分析患儿，男，10个月，以“高热。咳嗽2天”为主诉入院。患儿从6个月开始反复发生肺内感染，查体：体温39℃，脉搏165次/min，呼吸30次/min。两肺背侧下部可闻及湿性啰音。X线胸片：左右肺下叶可见灶状阴影。诊断为感染性肺炎。入院后进一步检查，血清免疫球蛋白总量为180mg/L,IgG为30mg/L,结核菌素试验阳性。组织病理检查，淋巴结内胸腺依赖区细胞增殖正常，但淋巴结髓质中不生成浆细胞，在皮质区中也不生成生发中心。诊断为先天性性联无γ-球蛋白血症。本章教学大纲第一节B细胞对抗原的识别和抗原提呈二、对TD-Ag的识别与提呈（一）对TD-Ag（蛋白质抗原）的识别BCR识别TD-Ag的B细胞表位（半抗原决定簇），并将抗原摄取到细胞内。（二）对TD-Ag的提呈TD-Ag在B细胞内被降解后，其T细胞表位与MHC-II类分子结合成复合物，表达在B细胞表面。表15-1TI抗原和TD抗原的区别第二节Ｂ细胞激活TI-Ag、TD-Ag刺激B细胞活化的比较一、细胞间的协同作用（一）APC与Th细胞相互作用Th细胞在APC提供的两种活化信号的作用下活化。（二）B细胞与Th细胞相互作用活化的Th细胞特异性识别表达T细胞表位-MHCII类分子复合物的B细胞，通过粘附分子的相互作用激活B细胞。再次应答中，记忆B细胞可以作为APC与T细胞作用，相互诱导活化。抗原初次进入，细胞间的相互作用再次应答，B细胞与Th细胞的相互作用。细胞因子第三节抗体的产生及其介导的免疫效应二、抗体产生的一般规律（一）初次应答（primaryresponse）1.概念抗原初次进入机体所产生的应答2.特点（1）潜伏期(诱导期)长(约7～10天)（2）抗体的种类以IgM为主（3）抗体效价及亲和力均低（4）维持时间短（二）再次应答(secondaryresponse)1.概念抗原再次进入机体所产生的应答2.特点（1）潜伏期短（约2～3天）（2）抗体的种类以IgG为主（3）抗体效价比初次应答高（4）抗体亲和力比初次应答明显增强（5）维持时间长20三、抗体的免疫效应一方面有防御功能，另一方面可能引起病理性损伤。1.中和作用2.免疫调理3.激活补体4.ADCC5.分泌性抗体的作用6.超敏反应抗体的免疫效应第四节B细胞的免疫记忆B细胞记忆是B细胞再次接触相同抗原时，快速产生高效价、高亲和力抗体的现象。B细胞记忆产生过程的三个期：B细胞记忆的诱导记忆B细胞库的维持记忆B细胞对抗原再次应答一、B细胞记忆的诱导：特异性抗原激活的B细胞进入生发中心进行增殖和分化，经历以下过程，发育成浆细胞或者记忆细胞。1.体细胞超突变Ig重链V区的突变2.受体编辑轻链基因二次重排3.亲和力选择抗体分子亲和力随时间延长而增加B细胞的活化及生发中心的形成GC循环二、记忆B细胞库的维持记忆B细胞在抗原反复刺激下，不断更新维持记忆。抗原特异性长寿浆细胞分泌抗体维持特异性高亲和力抗体水平。本章重点本章动画