2024年卫生专业技术资格考试呼吸内科学(中级305)专业实践能力自测试题及解答参考案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料内容：患者男性，58岁，因“咳嗽、咳痰伴气促2周，加重伴发热3天”就诊。患者自述有长期吸烟史，每日约20支，持续30年。近两周来，咳嗽加重，咳出黄色粘稠痰，夜间及活动后气促明显。3天前开始出现发热，体温最高达38.5°C，伴有全身乏力、食欲不振。体格检查：体温38.0°C，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg，口唇轻度发绀，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。实验室检查：血常规显示白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞比例80%。胸部X线片示双肺纹理增粗，右下肺野可见片状模糊阴影。问题：1、根据患者临床表现及辅助检查结果，最可能的诊断是：A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.支气管哮喘急性发作C.肺炎链球菌肺炎D.肺结核答案：C2、下列哪项治疗对该患者最为关键？A.立即给予抗生素治疗B.使用支气管扩张剂缓解气促C.口服祛痰药促进痰液排出D.氧疗改善低氧血症答案：A3、为进一步明确病原体，以下哪项检查最为必要？A.痰细菌培养及药敏试验B.肺功能测定C.胸部CT检查D.血气分析答案：A第二题案例背景患者李某，男，68岁，退休工人，因持续性咳嗽、咳痰及间歇性发热2周入院。患者自述近两周来无明显诱因出现干咳，并逐渐转为咳黄绿色痰，伴有夜间阵发性呼吸困难。体温最高达39℃，无寒战。近期体重减轻约4公斤，食欲减退。既往有慢性支气管炎病史，吸烟史40年，每日约20支。查体发现双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音。血常规提示白细胞计数升高，胸部X线片示右下肺野斑片状阴影。初步诊断为急性下呼吸道感染。问题1、根据上述病史及检查结果，最可能的诊断是什么？A.急性上呼吸道感染B.支气管哮喘急性发作C.肺炎D.心源性肺水肿2、为进一步明确诊断，首选的实验室检查是？A.血培养B.痰细菌培养与药敏试验C.结核菌素试验D.血气分析3、若痰细菌培养结果显示为肺炎链球菌感染，下列哪种抗生素治疗方案最合适？A.青霉素GB.头孢曲松C.红霉素D.万古霉素参考答案1、正确答案：C.肺炎解析：患者有典型的下呼吸道感染症状，如持续性咳嗽、咳痰、发热，并且影像学检查支持肺部炎症的存在。2、正确答案：B.痰细菌培养与药敏试验解析：通过痰细菌培养可以确定致病菌种类，并通过药敏试验指导抗生素的选择。3、正确答案：B.头孢曲松解析：对于肺炎链球菌感染，头孢曲松是一种有效的选择，特别是当考虑到青霉素耐药性时。然而，在具体治疗前应结合药敏试验结果以及患者的具体情况。第三题患者，男性，45岁，主诉：咳嗽、咳痰1个月，加重伴呼吸困难5天。现病史：1个月前患者开始出现咳嗽，为干咳，无痰，夜间加重。同时伴有低热，体温波动在37.5℃左右。未重视，未进行任何治疗。近5天来，咳嗽、咳痰症状加重，痰量增多，为白色黏痰，伴有呼吸困难，活动后明显。患者无胸痛、咯血、盗汗等症状。既往有慢性支气管炎病史。查体：体温：37.8℃，脉搏：96次/分，呼吸：24次/分，血压：120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，左下肺呼吸音减弱。心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。辅助检查：1.血常规：白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞百分比82%。2.尿常规、大便常规正常。3.胸部X线片：左下肺感染性病变。4.肺功能检查：FEV1/FVC0.70。问答题：1、根据患者的症状、体征和辅助检查，最可能的诊断是什么？答案：肺炎。2、针对患者的肺炎，以下哪项治疗措施最为重要？A、抗感染治疗B、止咳化痰治疗C、吸氧治疗D、营养支持治疗答案：A、抗感染治疗。3、在抗感染治疗过程中，以下哪种药物最有可能被首先使用？A、头孢类抗生素B、大环内酯类抗生素C、喹诺酮类抗生素D、氨基糖苷类抗生素答案：A、头孢类抗生素。第四题临床案例材料内容：患者，男性，58岁，因“咳嗽、咳痰伴发热1周，气促3天”就诊。患者自诉1周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄痰，伴有低热，体温波动在37.5°C至38°C之间。近3天来，咳嗽加剧，痰量增多，且出现活动后气促，休息后可缓解。无胸痛、咯血，无盗汗、消瘦等症状。既往有吸烟史30年，每日约20支，已戒烟5年。查体：体温37.8°C，呼吸急促，双肺可闻及湿性啰音及散在哮鸣音。实验室检查：白细胞计数偏高，中性粒细胞比例升高。胸部X线示双肺纹理增粗，右下肺可见片状模糊阴影。初步诊断为社区获得性肺炎。单选题：1、该患者最可能的诊断是：A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.支气管哮