2025年卫生专业技术资格考试外科护理(中级370)专业实践能力自测试题及解答参考案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料内容：患者李先生，45岁，因“右上腹疼痛伴发热3天”入院。患者自述3天前无明显诱因出现右上腹持续性钝痛，并逐渐加剧，伴有畏寒、发热，体温最高达39°C，无黄疸及恶心呕吐。既往有胆囊结石病史5年，未行正规治疗。入院查体：体温38.5°C，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，神志清，巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显，Murphy征阳性，余腹部无明显异常，肝脾肋下未触及。实验室检查：白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例85%。B超检查示胆囊增大，壁增厚，内有多个强回声光团伴声影，胆总管未见扩张。初步诊断为“急性胆囊炎伴胆囊结石”。单选题：1、对于该患者，目前最适宜的治疗措施是：A.禁食、补液、抗感染等保守治疗B.立即行胆囊切除术C.胆囊穿刺引流术D.胆总管探查术答案：A2、患者经保守治疗后症状缓解，关于其后续治疗，以下哪项最恰当？A.继续保守治疗，定期复查B.立即行腹腔镜胆囊切除术C.待炎症完全消退后2-3个月行胆囊切除术D.行经皮肝胆囊穿刺引流术答案：C3、若患者在保守治疗过程中出现寒战、高热，黄疸加重，提示可能并发：A.急性胰腺炎B.胆囊穿孔C.急性胆管炎D.肝脓肿答案：C第二题临床案例材料：患者，男，45岁，因“右上腹疼痛3天，加重伴发热1天”入院。患者3天前开始出现右上腹疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，未吐咖啡色物，无腹泻。1天前出现发热，体温最高达39℃。患者既往有胆石症病史，无糖尿病、高血压等慢性病史。查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。右上腹部压痛，肌紧张，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数20.0×10^9/L，中性粒细胞比例90%，血清淀粉酶正常，血清胆红素升高。影像学检查：腹部超声提示胆囊结石，胆囊壁增厚，肝内胆管扩张。请根据以下情况回答以下问题：1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：A、急性胆囊炎B、急性胆管炎C、急性胰腺炎D、急性阑尾炎答案：A2、针对患者的病情，以下哪项治疗措施最为紧急？A、抗感染治疗B、补液治疗C、胆总管切开引流D、胆囊切除术答案：C3、患者术后需要进行以下哪项护理措施？A、严密观察生命体征B、禁食、持续胃肠减压C、给予高蛋白、高脂肪饮食D、避免剧烈运动答案：A第三题临床案例材料内容：患者，男性，50岁，因“右上腹疼痛伴黄疸一周”就诊。患者自述一周前无明显诱因出现右上腹持续性钝痛，并逐渐加重，伴有食欲减退、恶心、呕吐及全身皮肤黄染。查体：体温37.8°C，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。全身皮肤及巩膜明显黄染，右上腹压痛，Murphy征阳性，肝区叩击痛阳性，肠鸣音正常。实验室检查：白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%，总胆红素250μmol/L，直接胆红素180μmol/L，谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）均升高。初步诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎”。问题：1、关于该患者的初步诊断，下列哪项不是急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型临床表现？A.Reynolds五联征B.右上腹持续性钝痛C.全身皮肤及巩膜黄染D.腹泻伴水样便答案：D2、在紧急处理该患者时，应首先考虑的治疗措施是？A.口服抗生素抗感染治疗B.立即进行胆总管探查及引流术C.给予解痉止痛药缓解症状D.加强营养支持治疗答案：B3、针对该患者术后的护理，以下哪项措施不正确？A.密切观察生命体征及腹部体征变化B.鼓励患者早期下床活动以促进肠蠕动恢复C.严格限制水分摄入以防电解质紊乱D.保持引流管通畅，记录引流量及性状答案：C解析：1.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型临床表现为Reynolds五联征，包括腹痛、寒战高热、黄疸、休克和神经中枢系统受抑制表现。腹泻伴水样便并非其典型表现，故D选项错误。2.对于急性梗阻性化脓性胆管炎，由于其病情凶险，进展迅速，首要的治疗原则是解除胆道梗阻并引流，以降低胆管内压力，因此应立即进行胆总管探查及引流术，B选项正确。3.术后护理中，应密切观察患者的生命体征及腹部体征变化，鼓励早期下床活动以促进肠蠕动恢复，保持引流管通畅并记录引流量及性状，但无需严格限制水分摄入，反而应根据患者的具体情况和医嘱进行合理补液，以维持水电解质平衡，故C选项错误。第四题某患者，男性，45岁，主因“右上腹疼痛、发热、寒战2天”入院。患者2天前开始出现右上腹疼痛，呈持续性，向右肩部放射，伴有发