会计学病例介绍病例介绍体格检查专科检查诊疗计划诊疗经过予盐酸哌替啶50mg+异丙嗪25mg肌注，盐酸哌替啶50mg+异丙嗪25mg+0.9%氯化钠注射液500ml静滴，硫酸镁5g+0.9%生理盐水20ml静滴解痉降压，予甘露醇250ml快速静滴降压治疗，患者抽搐停止，复查血压：170/100mmHg，医嘱病危，及时向家属告知病情及风险，随时有胎死宫内及孕妇死亡等风险，须尽快终止妊娠，目前先露+2，阴道有鲜红色血液流出，约300ml，考虑胎盘早剥、软产道裂伤等可能，产钳助产困难。立即送入手术室行急诊剖宫产，立即通知心内科、神经内科、新生儿科、医务科，组织全院抢救。在全麻下取出一活女婴，1980g，评分6-9-9，血性羊水，见宫底浆膜层血管怒张，呈暗紫色，子宫收缩差，胎盘粘连，予欣母沛250ug宫体注射后人工剥离胎盘，见子宫后壁下段至宫颈后唇裂伤，长约6.0cm，活动性出血，予以缝合，子宫收缩仍差，再次予250ug欣母沛注射同时行双侧子宫动脉上行支结扎术，子宫收缩可，见右侧宫角缺如，右侧附件呈游离状，右侧输卵管峡部闭锁。术中共出血约1000ml。术后处理：予头孢硫脒、奥硝唑、缩宫素静滴，防感染、促宫缩治疗。严密观察生命体征、腹部切口、子宫收缩及阴道流血情况，新生儿因早产儿、低体重儿、新生儿窒息转新生儿科治疗。术后诊断：1.子痫2.子宫破裂3.产后出血4.子宫收缩乏力5.胎盘粘连6.胎膜早破7.单角子宫8.持续性枕横位9.孕1产134+5宫内孕剖宫产一活女婴10.早产儿11.新生儿轻度窒息产妇术后行头颅CT检查后于11:00回病房，硝酸甘油泵入1.8ml/小时，硫酸镁10g+生理盐水500ml静滴80ml/h，血压波动于150-170/100-110mmHg，吸氧2L/分下血氧饱和度95%，无头昏、眼花、胸闷、气紧等不适，子宫收缩好，阴道流血少。于17:10再次出现抽搐、意识丧失、口吐白沫，立即启动院内大抢救：置开口器、舌钳、开放气道、面罩吸氧、吸痰，予盐酸哌替啶100mg+异丙嗪25mg静脉推注，抽搐停止。于17:15出现发绀，心率42次/分、血氧饱和度60%，立即行胸外按压、面罩吸氧，心率升至80次/分，血氧饱和度波动于60%~80%，立即由麻醉医生行气管插管并清理呼吸道，血氧饱和度升至90%，血压波动在160~170/110~120mmHg，继续予硝酸甘油、硫酸镁、甘露醇降压，呋塞米利尿等治疗，上报产急办，协助诊治。下病危通知，告知家属病情及风险，转入ICU监护治疗。护理诊断护理措施护理措施护理措施护理措施讨论：1、子痫发作时的抢救配合2、妊娠期高血压疾病的预防:子痫的抢救配合首先要实行产前检查，做好孕期保健，定期孕检，监测血压，尿蛋白及水肿等情况，发现异常，及时就医。养成良好的生活习惯及性格，保持心理健康，避免长期紧张，烦躁，抑郁等不良情绪。合理饮食，孕妇应进食富含蛋白质，维生素，铁，钙，镁等微量元素的食物及新鲜蔬果，减少动物脂肪、高胆固醇及过量盐的摄入，但不严格限制盐的摄入。保证足够的休息，坚持左侧卧位，增加胎盘的血供。适度锻炼，控制体重，避免体重增加高于或低于正常。Thanks♪