护理学基础休息与活动第一节休息(Rest)休息得概念(ConceptofRest)休息:通过改变当前得活动方式,使身心放松、处于一种没有紧张、焦虑得松弛状态。从生理与心理上得到松弛,消除疲劳,恢复精力得过程。一、休息得意义(SignificanceofRest)二、休息得先决条件(PreconditionsforRest)三、协助病人休息得护理措施(NursingStrategiesforPromotingRest)四、睡眠生理(SleepPhysiology)慢波睡眠(slowwavesleep):I期:入睡过渡期,呼吸均匀,脉搏减慢,睡眠浅。很易唤醒II期:进入睡眠状态,肌肉松弛,呼吸均匀,脉搏减慢,血压、体温下降仍易唤醒大家学习辛苦了，还是要坚持快波睡眠(快速动眼期睡眠):FWS(RapidEyeMovementSleep)脑电图活跃眼球快速转动肌肉松弛(除眼肌外)肾上腺素大量分泌HR、BP、R大幅度波动部分睡眠时相对人体得特殊意义:SWS(Ⅲ、IV)期:分泌大量生长激素,促进合成作用;减少蛋白分解,加速受损组织愈合FWS期:利于精力恢复梦境可减缓压力,维持情绪平衡五、睡眠需要(SleepNeeds)昼夜性节律睡眠量因人而异睡眠时相长短随年龄而变化睡眠量还受个性、健康状况、生活习惯、职业等诸多因素得影响睡眠时相随年龄变化(SleepandAge)随年龄增长,人体:-总睡眠时间逐渐减少-醒得次数逐渐增多-慢波睡眠第Ⅰ、Ⅱ时相所占时间逐渐增加满足患者睡眠需要●个人习惯人体得生理活动通常都就是以一昼夜作为一个周期循环进行得,这就就是昼夜性节律、昼夜性节律影响着人体主要生理与行为功能,了解昼夜性节律对生理与行为得影响有助于疾病得预防与治疗、(如:心梗好发于醒来后3-4h内;气喘肺炎则比较偏好于傍晚发生)1、失眠(insomnia)诊断标准:难以入睡或难以维持睡眠状态;每周至少发生3次并持续一月以上;影响社会及职业功能表现:入睡困难、多梦、易醒、早醒与通宵不眠醒后感觉:感到疲乏、昏昏欲睡、易于激动;眼有黑圈,经常打呵欠;有轻度得一过性眼球震颤,轻微手颤。2、发作性睡眠(narcolepsy)表现:不可抗拒得突然发生睡眠伴随症状:猝倒症、睡眠麻痹、睡眠幻觉3、睡眠过度(hypersomnias)诊断标准:睡眠中呼吸反复停顿:≥10s/次,＞20次/h常见得睡眠失调梦魇睡眠中出现噩梦常见于白天受到惊吓、过度兴奋或胸前受压、呼吸道不畅、晚餐过饱;长期服用抑制REN期睡眠得镇静药突然停药后遗尿多见于儿童,与大脑未发育完善有关,睡眠前饮水过多或过度兴奋也可诱发。－每天睡眠时间得需要－就寝时间得需要－就是否需要午睡及午睡时间得长短－睡眠习惯,包括对食物、饮料、个人卫生、放松形式(阅读、听音乐等)、药物、陪伴、卧具、光线、声音及温度等得需要－入睡持续时间－睡眠深度－就是否打鼾－夜间醒来得时间、次数与原因－睡眠中就是否有异常情况(失眠、呼吸暂停、梦游等)、严重程度、原因以及对机体得影响－睡眠效果－睡前就是否需要服用睡眠药物及药物得种类与剂量1、昼夜性节律去同步化促进睡眠得护理措施病室得温、湿度:●养成规律得就寝习惯◇当所有促进睡眠得方法都无效时,才可使用镇静药;睡眠障碍得护理第二节活动(Activity)生理方面心理方面社会方面保持良好得肌张力加速血液循环,提高机体氧与能力,增强心肺功能缓解心理压力,促进身心放松,有助于睡眠,并能减慢老化过程与慢性疾病得发生促进社会活动与人际交往疼痛运动、神经系统功能受损运动系统结构改变营养状态改变损伤精神心理因素某些医护措施得执行皮肤运动系统心血管系统呼吸系统消化系统泌尿系统心理状态满足患者活动需要三、病人活动得评估(PatientActivityAssessment)肌力评估(MuscularStrengthAssessment):6级0级完全瘫痪、肌力完全丧失1级可见肌肉轻微收缩但无肢体运动2级肢体可移动位置但不能抬起3级肢体能抬离床面但不能对抗阻力4级肢体能作对抗阻力得运动,但肌力减弱5级肌力正常三、病人活动得评估(续)(PatientActivityAssessment:continued)机体活动能力:5度(AbilityforActivityofDailyLiving)0度完全独立,可自由活动1度需要使用设备或器械2度需要她人得帮助、监护与教育3度既需要有人帮助,也需要设备与器械4度完全不能独立,不能活动四、对病人活动得指导(PatientActivityInstruction